Essoufflement (dyspnée): causes, diagnostic, thérapies

L'essoufflement (essoufflement, dyspnée) est la sensation - souvent effrayante - de difficultés respiratoires. Les causes, en particulier les maladies pulmonaires et cardiaques, sont diverses et parfois mortelles

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Respiration et essoufflement: informations à l'avance

  • Respiration: Les adultes en bonne santé inspirent et expirent environ 15 à 20 fois par minute (fréquence de repos). C'est environ 30 000 respirations par jour. La respiration est régulée de manière complexe. Les poumons et les muscles respiratoires («respiration externe») ainsi que le sang et les cellules du corps qui utilisent l'oxygène («respiration interne») sont impliqués. L'autorité suprême de contrôle est le cerveau. L'échange de dioxyde de carbone contre de l'oxygène dans les alvéoles a une fonction clé dans la respiration (voir aussi la galerie d'images dans le chapitre «Causes de la dyspnée: maladies pulmonaires»).
  • "L'espace de respiration" naturel: Des facteurs émotionnels tels que crises d'angoisse, peur, montée de colère ou agréable surprise affectent immédiatement la respiration: elle peut augmenter brièvement mais violemment (hyperventilation), ou la respiration s'arrête. L'essoufflement survient au début et à la fin de la grossesse, chacun pour des raisons différentes. L'effort physique augmente également temporairement la respiration. Le niveau d'entraînement fait la différence: les athlètes de compétition ont une réserve d'air beaucoup plus importante que les actifs moyens.
  • Influences défavorables: Posture, position du corps, structure du corps: Dans une posture affaissée, nous respirons passivement et de manière superficielle. L'essoufflement peut augmenter en position couchée - de nombreux patients cardiaques le savent. L'élévation du haut du corps leur apporte généralement un soulagement. Avec l'asthme bronchique, le «siège du cocher» aide souvent les personnes touchées à avoir plus d'air (voir l'image ci-dessous). Un squelette déformé ou très en surpoids (obésité) peut rendre la respiration difficile.
  • Durée différente: un essoufflement peut survenir de manière aiguë, par exemple en cas de pneumonie. La difficulté à respirer pendant plus de quatre semaines est appelée chronique. Selon la cause, des crises aiguës peuvent également survenir.

Une haleine fluide: une énergie fraîche étape par étape

La respiration se fait généralement d'elle-même. Mais nous pouvons aussi prendre l'air très consciemment avec une profonde respiration et l'utiliser de manière ciblée - par exemple pour nous sentir plus fortement. Ou en chantant et en dansant. Et si vous avez des techniques de respiration parfaites, vous avez de très bonnes conditions préalables pour l'amener à l'expressivité vocale ou physique.

Le contraire est l'essoufflement (dyspnée), qui ne signifie pas l'essoufflement après un effort physique intense, mais toute respiration qui n'est pas normale à pathologiquement difficile, y compris l'essoufflement.

Essoufflé pendant l'effort physique, essoufflé pendant le stress?

L'essoufflement est courant dans certaines limites. Parfois, nous nous sentons un peu essoufflés lorsque nous sommes très stressés. La volonté de réagir, qui est dans nos gènes, augmente le pouls et la fréquence respiratoire. La sensation d'essoufflement est d'une part l'expression d'être conduit. Mais cela a aussi un équivalent physique, car beaucoup d'entre nous ne prennent littéralement plus le temps de respirer profondément consciemment lorsque nous sommes sous stress. Ils le font superficiellement et souvent dans une position inconfortable. Cela ne stimule pas exactement le flux de la respiration.

Dans l'ensemble, cependant, le système respiratoire fonctionne normalement dans ces situations. Cependant, il serait important de maîtriser le stress, ainsi que tout excès de poids et relâchement musculaire, pour ainsi dire «facteurs de faiblesse» lors de la respiration. Si vous faites bouger votre corps, vous tricherez tous les trois.

Haleter de l'air après une forte performance athlétique est également normal. Beaucoup de gens le savent: si vous n'avez pas assez d'entraînement, vous n'avez assez de souffle pour un sprint court. Les athlètes, en revanche, ont souvent de la place pour un entretien rapide après une performance de haut niveau.

L'échange de gaz a lieu via les alvéoles et les vaisseaux connectés

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L'essoufflement est l'un des symptômes les plus courants

Environ 25 pour cent des patients traités en ambulatoire suivent un traitement médical pour la dyspnée. Pas étonnant, car les maladies cardiaques et respiratoires - le principal symptôme de l'essoufflement s'applique aux deux - sont répandues. Le lien étroit entre les fonctions du cœur et des poumons renforce cet effet.

Des difficultés respiratoires (dyspnée) surviennent - sur le plan physique - à la suite de troubles

  • Pendant le transport aérien, c'est-à-dire lorsque l'air est déplacé dans les deux sens dans les voies respiratoires (perturbation de la soi-disant pompe respiratoire; les muscles respiratoires et la poitrine élastique avec la plèvre sont ici particulièrement importants)
  • Pendant l'échange gazeux: affecte les alvéoles, le tissu conjonctif entre elles, le sang et les vaisseaux sanguins impliqués
  • dans la régulation respiratoire (cerveau: centres de niveau supérieur, centre respiratoire, impulsions corporelles)

Comme on le sait, un manque d'air peut s'enrouler autour de la poitrine comme une armure. Bien sûr, cela crée une grande peur ou panique et aggrave souvent la situation. Quels que soient les processus corporels impliqués dans le développement de l'essoufflement, la psyché doit toujours être prise en compte. Par conséquent, dans les cas aigus, ayez toujours un effet calmant sur la personne concernée jusqu'à l'arrivée du médecin.

Que faire si vous êtes essoufflé?

Très clair: en cas d'insuffisance respiratoire soudaine, sévère ou croissante, vous devez immédiatement alerter le médecin urgentiste (service ambulancier, numéro d'urgence 112). Souvent, l'essoufflement caractérise les maladies chroniques telles que l'asthme, la bronchite obstructive, l'insuffisance cardiaque et les accompagne plus ou moins constamment et à des degrés divers. Il peut se détériorer de manière aiguë à tout moment.

Si tel est le cas, s'il existe des symptômes d'avertissement supplémentaires (voir ci-dessous) ou un essoufflement sévère pour une cause incertaine, un traitement d'urgence et une hospitalisation sont essentiels, éventuellement vitaux.

En tant que patient atteint d'une maladie pouvant entraîner des problèmes respiratoires aigus, respectez un plan que vous avez établi avec votre médecin précisément pour ce cas. Cela comprend également l'utilisation d'un éventuel spray d'urgence et d'autres médicaments prescrits. Restez calme, maintenez une posture droite qui facilite la respiration.

Si vous ressentez immédiatement un soulagement du traitement d'urgence - si vous avez une maladie respiratoire connue - et que votre état général s'améliore à nouveau, le médecin appelé examinera si cela peut être fait sans hospitalisation pour le moment. La thérapie précédente est-elle suffisante ou doit-elle être adaptée? Le médecin traitant vérifiera alors cela. L'essoufflement s'améliore souvent avec un traitement temporairement intensifié et des mesures d'accompagnement.

Maladies des voies respiratoires et des poumons: l'essoufflement est un symptôme clé

Outre la toux - avec et sans crachats - et les douleurs thoraciques, l'essoufflement est l'un des principaux symptômes des maladies des voies respiratoires, y compris des poumons. Toute personne souffrant d'asthme bronchique, par exemple, ressent souvent une résistance lors de la respiration, en particulier lors de l'inspiration ou de l'expiration. L'expiration peut également être audiblement difficile et prolongée ici.

Un bruit de traction ou de sifflement lorsque vous inspirez, par contre, peut indiquer une obstruction des principales voies respiratoires, telles que la trachée. Une telle obstruction peut survenir à l'intérieur de la trachée ou à cause d'une pression extérieure: les deux sont des urgences.

Cela s'applique également au syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). Il peut se développer si quelqu'un a soudainement des lésions pulmonaires avec une carence en oxygène sévère et un essoufflement, par exemple au cours d'une pneumonie ou d'une inflammation du pancréas, après une chirurgie cardiaque, par des blessures, par inhalation de fumée, des brûlures ou si du suc gastrique a pénétré dans le voies respiratoires.

Certaines maladies vasculaires, telles que l'embolie pulmonaire, l'hypertension pulmonaire ou l'inflammation relativement rare du tissu conjonctif dans les poumons, peuvent également altérer la fonction respiratoire.

L'écoute du cœur et des poumons peut donner au médecin des informations importantes

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Maladie cardiaque: ici aussi, l'essoufflement est un symptôme important

Les patients atteints de maladies cardiaques souffrent souvent d'essoufflement. Si, par exemple, un cœur affaibli ne pompe plus suffisamment de sang dans la grande circulation - cela est également possible en cas de crise cardiaque - du liquide du sang peut s'accumuler dans les poumons. Cela affecte les échanges gazeux et augmente le tonus des petites bronches.

Si le médecin écoute les poumons du patient avec le stéthoscope, il peut remarquer des bruits de respiration anormaux, un crépitement de fines bulles ou même des sifflements et des bourdonnements, comme c'est en fait typique de l'asthme bronchique. Les médecins connaissent en fait le terme d'asthme cardiaque (asthme cardiaque), qui est aujourd'hui obsolète, lié à l'insuffisance cardiaque. Alors parfois, l'essoufflement peut être le seul symptôme d'une crise cardiaque.

De nombreuses autres causes peuvent entraver la circulation de la respiration

D'autres déclencheurs possibles de l'essoufflement sont des troubles du cerveau, des nerfs et des muscles ou des muscles respiratoires. Les maladies systémiques dites auto-immunes telles que la collagénose, dans lesquelles le tissu conjonctif de divers organes devient enflammé, peuvent également nuire à la respiration si le tissu respirable est endommagé.

De plus, des réactions allergiques aiguës, des troubles métaboliques, des maladies du sang telles que l'anémie et du système squelettique, telles que des déformations de la poitrine, y compris de la colonne thoracique, peuvent interférer avec la respiration. Cela s'applique également aux blessures telles que les côtes cassées et les changements dans les poumons causés par un empoisonnement ou des médicaments.

En cas de fièvre ou d'hyperactivité de la glande thyroïde, la consommation d'oxygène est augmentée, ce qui peut provoquer un essoufflement.

Les problèmes avec les cordes vocales jouent également un rôle, tout comme les douleurs thoraciques. Cela peut à son tour avoir de nombreuses causes. Cela comprend également une maladie appelée syndrome de fibromyalgie avec douleur chronique et une variété d'autres plaintes, y compris l'essoufflement. La liste ne s'arrête pas là.

Parce que l'essoufflement peut parfois aussi être une expression (inconsciente) d'un fardeau émotionnel plus profond. Ici aussi, l'aide professionnelle est importante, par exemple sous forme de psychothérapie, pour que le problème ne reste pas bloqué.

Autres symptômes d'avertissement

En plus de l'essoufflement, selon la cause, d'autres signaux d'alarme peuvent se produire et aggraver les situations d'urgence:

  • Bruits respiratoires anormaux, respiration rapide, superficielle ou diminuée
  • En raison d'un essoufflement sévère, la respiration n'est possible qu'avec le haut du corps droit et les bras soutenus (orthopnée)
  • Toux, crachats éventuellement sanglants
  • Éruption bleue (cyanose): décoloration bleu-violet de la peau, des lèvres, des ongles et / ou des muqueuses, de la langue
  • Tension artérielle très élevée ou très basse
  • Pression thoracique et étanchéité
  • Fréquence cardiaque irrégulière, rapide ou très lente
  • Une altération de la conscience
  • Sueurs froides, agitation, tremblements
  • Papules sur la peau avec rougeurs et démangeaisons
  • Douleur thoracique (avec ou sans respiration)
  • Gonflement d'une ou des deux jambes (œdème)
  • Gonflement des lèvres et de la muqueuse de la bouche
  • Étourdissements sévères, évanouissements, faiblesse prononcée