La transfusion sanguine expliquée: raisons, processus et risques

Lors d'une transfusion sanguine, du sang ou des composants sanguins sont administrés via une veine pour compenser une carence, par exemple en cas de perte de sang

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Tout est crypté: chaque unité de sang peut être retracée

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Brièvement expliqué: transfusion sanguine

  • Sang ou composants sanguins administrés par perfusion
  • peut être fait avec du sang étranger ou du sang autologue
  • ne comprend généralement qu'une partie du sang total
  • est souvent utilisé uniquement à partir d'une certaine carence sanguine (anémie)
  • nécessite le consentement du patient

Quand une transfusion sanguine est-elle nécessaire?

Un corps sain remplace les petites pertes de sang par la formation accrue de sang neuf. Mais dans le cas d'une plus grande perte de sang, ces options de compensation du corps ne sont plus suffisantes à un moment donné. Cela peut être le cas, par exemple, en cas de blessure ou d'opération. Une perte de sang à long terme (chronique) peut également rendre une transfusion sanguine nécessaire. C'est le cas de certaines maladies tumorales ou de troubles de la formation du sang, par exemple la leucémie. La nécessité d'une transfusion sanguine dépend non seulement de la quantité de sang perdue, mais également de l'état de santé individuel de la personne concernée. Par exemple, les personnes atteintes d'une maladie cardiaque ont tendance à avoir des problèmes plus rapidement après avoir perdu du sang.

Comment fonctionne la transfusion sanguine?

Les transfusions sanguines sont des activités médicales. Cela signifie que seul le personnel médical est autorisé à décider du cadeau et à le réaliser lui-même. Une clarification doit être donnée avant une transfusion sanguine. Tous les risques sont également mentionnés ici. À la fin, vous confirmez par une signature que vous acceptez une transfusion. En raison d'urgences, il peut arriver que l'on ne puisse pas consentir activement avant la transfusion sanguine. Dans ces cas également, une soi-disant explication de sécurité a lieu par la suite afin que les personnes concernées sachent ce qu'il faut rechercher en cas de problème.

Ensuite, à chaque don de sang étranger, on s'assure que les groupes sanguins du donneur correspondent à ceux du receveur. Seul le sang toléré peut être administré, sous peine de provoquer des réactions de défense potentiellement mortelles contre le sang du donneur. Le soi-disant match croisé a également lieu avant la transfusion. Le sang de la réserve sanguine est mélangé à un échantillon sanguin du receveur. S'il y a agglutination dans l'échantillon, cela signifie une intolérance et la réserve de sang ne doit pas être administrée. Afin d'éviter de mélanger les réserves de sang, le test dit au chevet est également effectué immédiatement avant la transfusion. Ici, la tolérance est testée une dernière fois directement sur le patient («à côté du lit»). L'identité correcte est également vérifiée une dernière fois, vous ne devriez donc pas être confus si on vous demande votre nom et votre date de naissance peu de temps avant le cadeau. Un accès veineux est nécessaire avant le début de la transfusion sanguine. Ce petit tube en plastique peut être placé directement devant lui. La transfusion sanguine se fait comme une perfusion normale - le sang coule d'un sac dans la veine. Une surveillance est nécessaire pendant la transfusion et pendant au moins une demi-heure.

Une poche de sang finie avec toutes les données importantes

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Qu'est-ce qu'une poche de sang?

En règle générale, l'approvisionnement en sang ne contient pas de sang total, c'est-à-dire pas tout le sang, mais uniquement les portions nécessaires.

Ceux-ci peuvent être les composants suivants du sang:

  • globules rouges (érythrocytes)
  • globules blancs (granulocytes)
  • Plaquettes sanguines (thrombocytes)
  • Liquide sanguin (plasma ou composants plasmatiques)

Les transfusions sont appelées concentré érythrocytaire, concentré granulocytaire, concentré thrombocytaire ou plasma frais congelé. Selon la taille et la quantité des cellules contenues, les concentrés contiennent 200 à 300 millilitres.

Avant de donner du sang, toutes les personnes qui donnent du sang subissent un examen pour déterminer si elles sont aptes au don. Le laboratoire teste à nouveau les préparations sanguines données pour détecter d'éventuels agents pathogènes.

Les concentrés de plaquettes attendent d'être utilisés

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Quand le don de sang autologue est-il une option?

Il y a don de sang d'autrui et don de sang autologue. Lors du don de sang d'une autre personne, le sang provient d'un étranger; lors d'un don de sang du propre sang de quelqu'un d'autre, il est prélevé à l'avance sur la personne traitée. Le don de sang autologue a lieu avant les opérations planifiées, qui sont plus de dix pour cent susceptibles de nécessiter une transfusion sanguine. Cela peut être le cas, par exemple, dans les opérations cardiovasculaires ou les opérations chirurgicales générales majeures. Cependant, il faut un certain temps pour préparer le sang donné jusqu'à ce qu'il puisse être conservé en conserve. Le sang doit être prélevé trois à six semaines avant l'opération. Celui-ci est ensuite stocké comme réserve de sang et peut être utilisé en cas de pertes de sang importantes pendant l'opération. Le don de votre propre sang réduit le risque d'intolérance et le risque d'infection.

Risques, effets secondaires et complications des transfusions sanguines

Chaque transfusion sanguine comporte des risques. La nécessité d'une transfusion doit donc toujours être soigneusement mise en balance avec les risques encourus. Certaines des complications les plus courantes sont expliquées ici:

Complications mineures

Cela peut inclure des ecchymoses ou une infection au site d'injection. Des caillots sanguins (thromboses) peuvent également se former. Parfois, les gens réagissent aux composants cellulaires et protéiques du sang du donneur

  • fièvre
  • malaise
  • frissons

Réaction transfusionnelle

Une complication redoutée des transfusions sanguines est l'incident transfusionnel lorsqu'un groupe sanguin incompatible avec le sang est administré. Par exemple, une personne du groupe sanguin A reçoit du sang du groupe sanguin B. Le système immunitaire peut alors réagir contre le sang du donneur avec la destruction de nombreux globules rouges, ce que l'on appelle une hémolyse. Il existe un risque de choc circulatoire, d'insuffisance rénale et de troubles de la coagulation sanguine. Une réaction transfusionnelle peut survenir immédiatement ou différée jusqu'à deux semaines après la transfusion.

risque d'infection

Malgré des réglementations légales strictes dans la loi sur la transfusion et un examen attentif des préparations sanguines données, il ne peut être exclu avec une certitude absolue que des agents pathogènes soient transmis lors du transfert sanguin. Ceux-ci comprennent, par exemple, les virus de l'hépatite, qui peuvent provoquer une inflammation du foie, et les virus HI, qui peuvent conduire au SIDA. En raison de la norme de sécurité élevée, le risque d'infection par transfusion sanguine en Allemagne est devenu extrêmement faible. Par exemple, il est nettement inférieur à 1 sur 1 million pour la transmission de l'hépatite C ou du VIH, il est donc très improbable.

Réaction allergique

Les réactions allergiques à une transfusion sanguine peuvent aller d'une éruption cutanée avec démangeaisons à un choc allergique avec insuffisance circulatoire et respiratoire.

immunisation

La formation d'anticorps contre des composants sanguins transférés peut, dans de rares cas, entraîner des réactions d'intolérance ou une perte d'efficacité lors de re-transfusions.

Dépôts de fer

Le fer, également connu sous le nom d'hémosidérose, peut s'accumuler dans le foie, le pancréas et le cœur chez les personnes qui reçoivent de nombreuses transfusions de globules rouges (emballés). Il a un effet néfaste sur les organes touchés.

Dr. Christof Weinstock

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Expert-conseil: Dr. med. Christof Weinstock, chef du département de sérologie et d'immunohématologie des groupes sanguins à l'Institut de médecine transfusionnelle clinique et d'immunogénétique d'Ulm.

Note importante:
Cet article contient uniquement des informations générales et ne doit pas être utilisé pour l'autodiagnostic ou l'auto-traitement. Il ne peut pas se substituer à une visite chez le médecin. Malheureusement, nos experts ne peuvent pas répondre à des questions individuelles.