Seringue diététique liraglutide: pas un remède miracle

Les médicaments coupe-faim comme aide à la perte de poids ne sont pas nouveaux, mais ils continuent de tomber en discrédit. Comment fonctionne l'ingrédient actif liraglutide et quels sont ses effets secondaires

Grande promesse: les avantages et les risques doivent être soigneusement pesés avec l'injection de régime

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De nombreuses personnes en surpoids espèrent perdre du poids avec l'aide de médicaments. Ce serait trop gentil si cela fonctionnait aussi facilement. Surtout si vous avez déjà essayé toutes les autres options telles que changer votre alimentation et faire plus d'exercice sans succès. Ce serait un marché gigantesque.

Qu'est-ce que le liraglutide?

C'est précisément avec ces espoirs qu'intervient «l'injection diététique», également disponible en Allemagne depuis avril 2016 sous le nom de principe actif liraglutide. Le médicament nécessite une ordonnance et était sur le marché américain un an plus tôt. Le liraglutide est approuvé comme médicament amaigrissant pour les personnes ayant un indice de masse corporelle (IMC) de 30 et plus. S'il existe des facteurs de risque liés au poids tels qu'un taux de cholestérol élevé, la préparation peut être prescrite à partir d'un IMC de 27. Il est administré sous forme de seringue tous les jours.

À l'origine un médicament pour le diabète de type 2

Le liraglutide est déjà connu comme ingrédient actif du traitement du diabète de type 2: il y a quelques années, il a été approuvé à des doses plus faibles (1,2 à 1,8 mg / jour) comme médicament pour le traitement du diabète. Puisqu'il a été démontré que les patients traités par le liraglutide perdent du poids, il est désormais également destiné à aider les personnes en surpoids qui ne souffrent pas de diabète de type 2 à une dose significativement plus élevée.

«Les entreprises ont tendance à couvrir la plus large gamme possible d'images cliniques pour des produits individuels», déclare le médecin et pharmacien Wolfgang Becker-Brüser, rédacteur en chef de la revue spécialisée. Télégramme de drogue. La dose est lentement augmentée à trois milligrammes de liraglutide, qui sont injectés sous la peau par jour - presque deux fois plus que lorsqu'il est utilisé comme médicament contre le diabète. Les frais doivent généralement être payés par vous-même. "Cela représente jusqu'à 3500 euros par an", calcule Becker-Brüser.

Comment fonctionne le liraglutide?

«Le liraglutide imite l'effet d'une hormone intestinale qui stimule les cellules bêta productrices d'insuline pour augmenter la production d'insuline», explique le professeur Andreas Fritsche, qui occupe la chaire de médecine nutritionnelle et de prévention ainsi que de diabétologie à l'hôpital universitaire de Tübingen et est un scientifique conseiller du fabricant. L'hormone intestinale est appelée peptide 1 de type glucagon, ou GLP-1 en abrégé. Dans le même temps, le liraglutide retarde la vidange de l'estomac et médie la satiété précoce via les récepteurs BPL dans le cerveau.

Rétrospective: souvent essayé, jamais réussi

L'idée de traiter l'obésité sévère avec des médicaments n'est pas entièrement nouvelle. Jusqu'à présent, cependant, aucune société pharmaceutique n'a vraiment réussi. Au contraire, certains sont tombés en discrédit: les produits amaigrissants sont apparus pour la première fois dans les années 1960. Les entreprises de fabrication ont suggéré que les médicaments coupe-faim tels que Menocil pourraient réduire les risques liés au poids sur le système cardiovasculaire. Cela n'a pas été prouvé. À la fin des années 1960, 1 000 personnes qui prenaient Menocil ont développé une hypertension pulmonaire. La maladie conduit à une insuffisance cardiaque, c'est pourquoi les personnes touchées sont décédées au bout de trois ans et demi en moyenne (voir cet article sur le portail gutepillen-schlechtepillen.de).

Les médicaments amaigrissants ont progressivement disparu du marché, mais certains sont revenus dans une nouvelle composition. Quatre médicaments contre l'obésité sévère sont actuellement approuvés. Trois d'entre eux sont des dérivés d'amphétamines, c'est-à-dire des agents stimulants censés inhiber l'appétit au centre de la faim du cerveau. La perte de poids qui peut être obtenue se situe dans la gamme des régimes conventionnels. Cependant, ces préparations peuvent également entraîner une hypertension pulmonaire et un accident vasculaire cérébral, ainsi que d'autres effets secondaires.

La quatrième préparation contient l'ingrédient actif orlistat. L'orlistat n'est pas un dérivé des amphétamines, mais garantit que les composants graisseux du régime alimentaire sont absorbés par l'organisme dans une moindre mesure et sont à la place excrétés. Les crampes abdominales, l'incontinence fécale et l'inflammation du pancréas sont le prix possible d'une perte de poids gérable.

De nombreuses personnes qui ont pris des médicaments amaigrissants ont également eu l'amère expérience que le médicament ne leur a pas épargné l'effet yo-yo, célèbre pour de nombreux régimes amaigrissants. Après avoir arrêté le médicament, les kilos sont revenus sur mes hanches très rapidement.

Dans quelle mesure le traitement par le liraglutide est-il efficace?

À première vue, les résultats de l'étude sur le liraglutide sont optimistes: près de 2 500 sujets ont participé à l'étude dite SCALE. Les participants qui ont utilisé le liraglutide pendant 56 semaines ont perdu en moyenne 8,4 kilogrammes pendant cette période - comparé aux seuls 2,8 kilogrammes que les participants ont perdus lorsqu'ils ont été traités avec un médicament factice inactif. Toutes les personnes impliquées dans l'étude ont également reçu des recommandations sur la façon de changer leur mode de vie. S'ils se voient prescrire du liraglutide, ils devraient également manger moins de calories et faire plus d'exercice en même temps - c'est la condition préalable.

"Mais qui le contrôle?", Demande le pharmacien et docteur Wolfgang Becker-Brüser. En outre, la notice - similaire à Orlistat, qui est disponible depuis un certain temps - indique que les utilisateurs devraient avoir perdu au moins cinq pour cent de leur poids d'origine après douze semaines. Sinon, le traitement doit être interrompu en cas d'échec.Dans l'étude SCALE, les deux tiers des sujets qui ont reçu du liraglutide ont perdu plus de cinq pour cent de leur poids, mais pas dans les douze mais 56 semaines. "Cette perte de poids n'est pas particulièrement élevée", a critiqué Becker-Brüser. Seulement dans un tiers des personnes testées SCALE, la perte de poids après 56 semaines était supérieure à dix pour cent. Que se passe-t-il après ce délai n'est pas encore connu: le corps réagira-t-il encore à l'ingrédient actif?

Effet yo-yo: les kilos reviennent sans injection

Les pharmaciens Becker-Brüser et Andreas Fritsche sont généralement sceptiques quant au fait que les médicaments sont utilisés pour perdre du poids. Pour le médecin de Tübingen, le liraglutide ne convient en réalité qu'aux personnes très obèses souffrant de maladies secondaires liées au poids telles que

  • Dommages articulaires
  • hypertension artérielle
  • Les précurseurs du diabète
  • et troubles du métabolisme lipidique

Donc, pour les personnes qui ne bénéficient manifestement pas d'un changement de mode de vie. Il voit un autre domaine d'application lorsque les personnes très obèses subissent une réduction de l'estomac et ont besoin de perdre du poids au préalable.

Selon l'approbation, le liraglutide doit être arrêté après un an. «Après cela, le poids augmente inévitablement si le mode de vie n'a pas changé avec le temps - un effet yo-yo typique», prévient le pharmacien Becker-Brüser. «Pour qu’ils aient un effet durable, les changements de mode de vie doivent être maintenus pour le reste de la vie», déclare le rédacteur en chef du Télégramme de réparation.

De nombreux effets secondaires et contre-indications possibles

L'ingrédient actif liraglutide n'est pas une pilule de sucre inoffensive. Au contraire, Becker-Brüser le considère comme relativement mal toléré. De nombreux sujets de l'étude SCALE ont arrêté le traitement prématurément en raison d'effets secondaires. Par exemple, 40 pour cent d'entre eux souffraient de diarrhée et de nausées. En outre, peut se produire

  • Inflammation du pancréas
  • Problèmes de vésicule biliaire
  • un rythme cardiaque accéléré au repos
  • Problèmes rénaux
  • réactions allergiques sévères
  • Sautes d'humeur ou même dépression

L '«injection de régime» peut également conduire à une hypoglycémie, si elle est utilisée de manière incorrecte en plus des médicaments contre le diabète (par exemple sulfonylurées). Pour ceux qui ont besoin d'insuline, la perte de poids à l'aide du liraglutide est tabou.

De plus, l'ingrédient actif à la dose la plus élevée ralentit la vidange gastrique et peut affecter négativement l'effet d'autres médicaments censés passer rapidement dans l'estomac. Enfin, le risque accru de développer un cancer de la thyroïde doit être souligné - en particulier si les personnes touchées ont des tumeurs dans plus d'une glande (syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 2) ou si les membres de la famille ont des formes particulières de cancer de la thyroïde. Lors d'expériences animales sur des souris et des rats, la recherche a découvert un nombre croissant de tumeurs de la glande thyroïde causées par l'injection de régime. Les femmes enceintes ou prévoyant de devenir enceintes ne doivent pas utiliser la seringue amaigrissante de liraglutide car elle pourrait nuire à l'enfant à naître.

Conclusion: Même avec «l'injection de régime», l'espoir d'une issue confortable au surpoids et à l'obésité n'est probablement pas rempli. Le liraglutide est un médicament qui, en plus des effets souhaités, peut également avoir de nombreux effets secondaires graves. Donc, il ne devrait pas être donné à la légère. Il est impossible d'éviter les changements de mode de vie durables si vous êtes en surpoids - avec ou sans «injection de régime».