"La pharmacie locale sort plus forte de cette crise"

Friedemann Schmidt connaît la situation actuelle à la pharmacie locale. Dans une interview, il parle des défis et des opportunités pour les pharmacies pendant la crise corona

Friedemann Schmidt est président de l'Association fédérale des associations allemandes de pharmaciens (ABDA) depuis 2013 et travaille lui-même comme pharmacien à Leipzig.

© W & B / Andreas Müller

Monsieur Schmidt, l’état d’urgence est en vigueur en Allemagne depuis des semaines. Un virus a paralysé le pays. Les pharmacies, cependant, étaient en permanence en service sans arrêt et ont été largement contestées. Comment sont les employés là-bas?

La meilleure chose à faire est de commencer par un grand merci. Le ministre fédéral de la Santé a déjà remercié les responsables de la pharmacie dans une lettre personnelle. Nous en étions très heureux. Mes remerciements vont à nos employés, à nos pharmaciens, PTA et PKA, à nos assistants, aux messagers, mais aussi au personnel de nettoyage, qui s'assurent que tout dans les pharmacies reste hygiénique dans la situation difficile.

Nos employés vont bien. Nous avons très peu de malades à se plaindre, mais bien sûr, ils souffrent, comme tout le monde, des mesures de confinement.

Comment les pharmaciens se protègent-ils et protègent-ils les clients?

Nous avons commencé très tôt à prendre des mesures d'autoprotection. Le fait que les employés de la pharmacie soient hautement qualifiés a porté ses fruits. Tous ceux qui travaillent dans la pharmacie savent comment traiter un patient infectieux. C'est notre vie de tous les jours.

Nous avons commencé très tôt à introduire des règles de distance et à restreindre l'accès aux salles de pharmacie. Heureusement, nous avons eu du beau temps et les gens n'étaient pas non plus opposés à attendre à l'extérieur. Dans la mesure du possible, les pharmacies ont installé des cloisons en plexiglas. Et bien sûr, nous avons veillé à ce que les employés et les patients puissent se désinfecter les mains. Jusqu'à présent, nous avons si bien réussi à joindre les deux bouts.

Vous pouvez également entendre l'interview dans notre podcast:

Combien de pharmacies ont dû fermer parce que les employés étaient infectés ou parce qu'ils ont dû être mis en quarantaine?

Plus de 99% des pharmacies étaient toujours en ligne. Seules 30 entreprises ont dû fermer temporairement. Un approvisionnement complet pourrait être maintenu.

Beaucoup disent que les pharmacies profitent de la crise. Comment le vois-tu

Vous devez le regarder de deux manières. Nous en avons sans aucun doute bénéficié en termes d'appréciation. Les patients mais aussi les politiciens de la santé se rendent compte de la valeur de la pharmacie locale dans cette situation. Si vous voulez voir cela comme un profit, alors nous en avons bénéficié. D'un point de vue économique, tout cela n'est pas un profit pour les pharmacies.

Pourquoi?

Au début de la pandémie, en mars, nous avons dû faire face à une énorme augmentation du nombre de patients et de la demande. Les malades chroniques ont essayé de se ravitailler. Par exemple, vous avez également émis des recettes. Mars a été un mois où nous étions incroyablement occupés. Mais ce qui a été présenté en mars est maintenant absent. Cela signifie que nous fonctionnons maintenant au mieux. Il n'y avait donc aucun avantage économique. Au contraire: les pharmacies elles-mêmes ont financé toutes les mesures de protection telles que l'installation du plexiglas et la fourniture de désinfectants.

Une enquête représentative commandée par Wort & Bild Verlag montre à quel point les Allemands font confiance à leur pharmacie locale, en particulier pendant la crise corona. 92 pour cent des répondants apprécient beaucoup le fait que la pharmacie maintient des fournitures de santé locales dans la situation actuelle. Comment les clients expriment-ils leur appréciation pour les pharmaciens?

Il ne faut peut-être pas en attendre trop. Les pharmacies font partie d'une structure de base de la société. Les gens supposent simplement qu'ils travaillent, un peu comme le commerce de détail. Ils ne sont souvent valorisés que lorsqu'ils ne sont plus là ou lorsque les patients remarquent qu'ils ont un besoin particulier. Beaucoup ont exprimé leur gratitude lors d'une conversation personnelle. "Bien que tu sois là pour nous!" ou "Bien que tu sois ouvert", j'ai souvent entendu.

Nous n'avons pas eu de fleurs tout le temps maintenant. Nous ne nous attendons pas à cela non plus. Mais nous avons tous l'impression que les gens sont bloqués: "C'est bien que la pharmacie soit ouverte à tout moment et que nous ayons une personne de contact, comme toujours."

M. Schmidt, vous et votre femme dirigez une pharmacie à Leipzig. Sur quoi les clients se sont-ils particulièrement interrogés ces dernières semaines?

Nous avons une pharmacie de quartier résidentiel classique avec des soins de généraliste à proximité. Cela signifie que nous avons beaucoup de patients réguliers. En mars, les gens ont échangé un nombre particulièrement important de recettes. Vous venez de recevoir plus d'ordonnances que d'habitude, ce qui nous a occupés. En outre, les patients ont posé des questions sur des éléments directement liés à la pandémie, à savoir les désinfectants pour les mains et les équipements de protection individuelle. Nous nous sommes donné beaucoup de mal pour répondre à la demande. Bien sûr, nous n'avons pas toujours réussi.

Avez-vous fabriqué vous-même des désinfectants?

Exactement. Lorsque l'industrie a dit qu'il était épuisé, nous l'avons pris de notre propre initiative. Afin de fabriquer des désinfectants, vous avez besoin des matières premières pour eux et de l'approbation correspondante afin de pouvoir démarrer le processus de fabrication. Il y avait un problème avec les deux pendant un certain temps. Le législateur et les autorités ont ensuite ajusté la réglementation afin que les pharmacies puissent produire elles-mêmes des désinfectants. Puis vint progressivement les substances pour la production. Et puis nous étions de retour sur le marché avec des désinfectants. Cela fonctionne maintenant très bien dans tous les domaines.

Y a-t-il suffisamment de masques en stock maintenant? Et comment les prix ont-ils évolué?

Non, malheureusement pas toujours, cela reste un gros problème, mais pas seulement les pharmacies. Et en ce qui concerne l'évolution des prix: c'était un exemple intéressant et instructif de ce qui se passe lorsque des mécanismes fondés sur le marché peuvent s'imposer sans contrôle dans une situation de crise particulière. Les masques que vous pouvez acheter aujourd'hui pour un ou deux euros sont de simples protections de la bouche et du nez, également appelées masques chirurgicaux. Leur production ne coûte que quelques centimes. Et jusqu'à il y a quelques mois, nous les vendions également pour quelques centimes chacun, bien qu'en gros paquets.

En raison de la pénurie sur le marché, les fournisseurs en ont profité pour augmenter les prix. Et les pharmacies ont dû accepter une décuplement du prix d'achat de ces produits dans un laps de temps très court. C'est pourquoi les prix à la consommation finale de ces produits ont considérablement augmenté. Les pharmaciens ont vraiment essayé d'obtenir des masques de haute qualité et peu coûteux. Mais les prix ont explosé.

Que pouvez-vous en apprendre?

Qu'il est important d'avoir des prix réglementés pour les produits pharmaceutiques. La même chose pourrait se produire si nous avions soudainement un médicament ou un vaccin corona sur le marché. Si les prix ne sont pas réglementés, nous savons ce qui se passe grâce à notre expérience avec les masques. C’est un argument très fort en faveur de prix de vente fixes et uniformes pour les médicaments essentiels.

Qu'en est-il des goulots d'étranglement dans l'administration des médicaments en général? Avez-vous pris du poids pendant la crise corona?

Les goulots d'étranglement de livraison se sont considérablement accrus ces dernières années. Vous pouvez les sentir dans toutes les pharmacies. Corona a initialement conduit les patients à avoir des stocks. Puis des problèmes de livraison sont apparus de temps en temps. Les camps étaient vides. Nous avons eu un temps où certains produits étaient en rupture de stock mais ils revenaient sans cesse. Les goulots d'étranglement liés à la livraison directe liés à la corona émergent désormais pièce par pièce et s'aggraveront dans les mois à venir. Cela tient au fait que les chaînes d'approvisionnement vers la région asiatique et vers le nord de l'Italie ont été ou sont interrompues.

Comment vous y préparez-vous?

Tout d'abord, il incombe au législateur et aux autorités fédérales de créer la transparence. La chose la plus importante en ce qui concerne les goulots d'étranglement de livraison est que les pharmacies savent où elles existent déjà, où elles sont menacées et où je peux encore me procurer des marchandises. Chaque pharmacie a appris au cours des dernières semaines à mieux stocker les fournitures.

Vos compétences pharmaceutiques sont désormais encore plus sollicitées car vous avez la possibilité d'échanger plus facilement des médicaments qui ne sont pas disponibles. La politique a maintenant ouvert la voie. Pourquoi est-ce important et comment cela fonctionne-t-il?

L'approvisionnement est actuellement saccadé. Pour cette raison, sur notre suggestion, le législateur a publié une ordonnance urgente pour sécuriser l'approvisionnement en produits pharmaceutiques. Cela permet de trouver des voies d'approvisionnement alternatives. Cela signifie que le patient n'obtient pas le médicament habituel, mais obtient un médicament d'un autre fabricant, une forme posologique différente - par exemple des capsules au lieu de comprimés - ou un dosage différent. Ensuite, il doit prendre deux comprimés au lieu d'un comprimé. Le patient peut même recevoir un ingrédient actif différent.

Cependant, cela interfère très fortement avec la thérapie et nous en discutons avec le médecin traitant. Pour les personnes âgées, un médicament différent est souvent un grand pas en avant. Nous devons les accompagner pour qu'aucun risque ne survienne. Nous apprécions beaucoup d'avoir ces nouvelles opportunités d'échange. Sans eux, nous ne pourrions pas garantir nos approvisionnements aujourd'hui.

Avez-vous besoin de consulter le médecin lors de l'échange de médicaments?

Dans la plupart des cas, nous pouvons échanger aujourd'hui sans consulter le médecin. Cela signifie que les médecins sont également soulagés. De plus, il n'y a plus de retard. Parce qu'en général, le pharmacien n'atteint pas le médecin immédiatement. Le patient rentre d'abord chez lui et revient une seconde fois. Cela doit bien sûr être évité. Parce que le nombre de contacts des patients avec les pharmaciens et les médecins doit être réduit. Les personnes ne devraient pas être exposées au risque d'être infectées dans un établissement de santé.

Tout dans la pharmacie est stérile et propre, mais une pharmacie est toujours un endroit où les malades se réunissent. Et bien sûr, il y a un plus grand risque d'être infecté. Il est donc juste que nous alignions tout pour que les gens n'aient pas à se rendre inutilement à la pharmacie.

Le service de messagerie, qui gagne maintenant en importance, en fait certainement partie. Aussi parce que certains patients à risque ne veulent plus aller à la pharmacie.

Exactement, mais le service de messagerie était offert à tous les niveaux avant même la pandémie corona. Il y avait déjà plusieurs centaines de milliers de services de messagerie par jour. Il n'y a certainement jamais eu de cas en Allemagne dans lequel un patient ne pouvait pas obtenir son médicament parce que sa pharmacie n'était pas prête à livrer le médicament à son domicile. Ils offrent tous des services de messagerie, à des degrés divers. Nous estimons que les services de messagerie ont augmenté de 50% au cours des premières semaines de la pandémie. Maintenant, il aurait dû y en avoir encore plus.

Qui a le droit de se faire livrer le médicament?

La compagnie d'assurance maladie a récemment commencé à payer pour que nous rendions visite au patient. C'est pourquoi tout le monde a une réclamation. Cela signifie que nous livrons les médicaments aux patients à haut risque, aux personnes qui doivent s'occuper d'une personne qui a besoin de soins ou qui sont en quarantaine et ne peuvent pas venir. Nous ne laissons pas le patient seul. Le service de messagerie est bien sûr un défi en ce moment. Car les employés qui l'exercent doivent bien sûr porter des vêtements de protection. Si vous vous occupez de personnes infectées à domicile, des exigences encore plus strictes s'appliquent.

Combien d'argent les pharmacies reçoivent-elles pour un service de messagerie?

La pharmacie reçoit cinq euros par service de messagerie. Avec cette rémunération, nous pouvons assurer le service de livraison. Jusqu'à présent, cette rémunération est limitée à septembre. Nous allons faire pression pour que le programme soit étendu. C'est en fait une ancienne exigence de notre part de payer le service de livraison. Parce que le service de livraison d'une pharmacie est complètement différent de la livraison d'un médicament par correspondance. Un employé qualifié rend visite au patient et lui donne des conseils.

La crise corona a-t-elle favorisé la numérisation? Les clients commandent-ils désormais leurs médicaments plus souvent par e-mail ou en ligne?

Nous ne savons pas encore exactement. Dans ma pharmacie, il y a beaucoup plus de commandes via notre application de pharmacie qu'auparavant. Nous pensons que c'est bien aussi. De cette façon, les patients peuvent sauver le voyage à la pharmacie et nous pouvons ensuite livrer le médicament aux patients à haut risque en particulier.

Les heures de consultation vidéo sont actuellement utilisées beaucoup plus fréquemment. Cependant, l'e-prescription n'a pas encore été introduite dans tous les domaines. Comment l'ordonnance arrive-t-elle à la pharmacie en ce moment?

Pour le moment, nous faisons tout ce que nous pouvons pour limiter les contacts. Nous recevons les ordonnances par e-mail, par courrier, par photo, des proches, des services infirmiers, directement des cabinets médicaux et directement dans la boîte aux lettres. Toutes ces méthodes sont aujourd'hui acceptées dans cette situation particulière, lorsque la recette originale se retrouve en pharmacie. Bien sûr, ce serait formidable si nous avions déjà la e-prescription. Je pense à mes parents, tous deux âgés de plus de 80 ans et donc patients à risque. Je voudrais vous éviter une visite chez le médecin.

Une consultation vidéo avec le médecin de famille serait le bon instrument, puis la transmission de l'ordonnance électronique au patient puis l'acheminement par le patient à la pharmacie de son choix. Pour le moment, cependant, deux choses se heurtent: d'une part, il y a une pression sur la numérisation et, d'autre part, les restrictions de contact entravent également la mise en place de la bonne technologie. Car pour le moment, les éditeurs de logiciels ne peuvent pas envoyer d'équipes d'installation dans les pharmacies.

L'introduction de la e-prescription pourrait donc être retardée par la crise des coronavirus?

Nous devons le supposer pour le moment. Les pharmacies font tout ce qu'elles peuvent pour le moment, par exemple demander les certificats dont elles ont besoin pour exploiter la technologie de prescription électronique, mais l'étape technique cruciale de l'installation des appareils sur site ne peut pas avoir lieu actuellement. Nous devons accepter quelques mois de retard. J'espère toujours que cela fonctionnera en 2021.

Les pharmacies sur place seront-elles renforcées par la crise ou la vente par correspondance est-elle une menace croissante?

Les avis sont partagés. Beaucoup de mes collègues disent que la vente par correspondance ne devient vraiment dangereuse que maintenant parce que les patients apprennent que la vente par correspondance fonctionne également. Je ne vois pas les choses de cette façon. Les chiffres ne le montrent pas non plus. Ils montrent que la vente par correspondance est exactement ce qu'elle est censée être. Un système de soins complémentaires pour quelques patients. La plupart des cas d'approvisionnement que nous voyons dans la pharmacie sont compliqués, individuels et urgents. La vente par correspondance est totalement inadaptée à tous ces cas. Cela signifie que la pharmacie locale sortira plus forte de cette crise.

Si un vaccin arrive en 2021, ne serait-ce pas l'occasion pour les pharmacies de se faire vacciner également en pharmacie? Est-ce ce que veulent les pharmaciens?

Absolument! Nous l'avons déjà signalé au ministère fédéral de la Santé. Pour le moment, il n'y a que le programme pilote de vaccination contre la grippe, qui est malheureusement au point mort en raison de la pandémie. Bientôt, il y aura les premiers accords sur la vaccination contre la grippe dans les régions individuelles. De cela, nous apprendrons que les pharmacies peuvent le faire. Et puis nous sommes l'une des premières adresses pour la prochaine vaccination Covid-19.

Monsieur Schmidt, vous êtes président de l'ABDA depuis sept ans maintenant. Votre mandat prend fin à la fin de l'année et vous avez annoncé il y a des mois que vous ne vous présenteriez plus. Quelles sont les principales tâches de votre successeur?

D'une part, il y a quelque chose à continuer. Nous sommes dans un processus de changement depuis 30 ans. Le pharmacien devrait avoir encore plus de responsabilités. D'autre part, des améliorations significatives doivent être apportées pour que les pharmacies puissent être économiques. Beaucoup sont au bord de ce qu'on peut appeler économique. C'est une tâche difficile. En tant que président de l'association, vous devez toujours réfléchir à la manière dont vous représentez les intérêts des membres. Mon successeur doit avoir le courage d’entamer de nouvelles réformes.

M. Schmidt, merci pour l'interview! Reste en bonne santé!

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