Calculs biliaires: traitement pas toujours nécessaire

Les calculs dans la vésicule biliaire qui ne provoquent pas de symptômes ne nécessitent pas non plus de traitement. Avec certaines plaintes, cependant, la seule chose qui reste à la fin est de retirer la vésicule biliaire

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Calculs dans la vésicule biliaire: pas vraiment de problème. Cependant, s'ils obstruent le canal biliaire, une gêne peut survenir

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Calculs biliaires - en bref

Avec une simple échographie, le médecin peut identifier les calculs biliaires avec une précision de plus de 95%. Les calculs de la vésicule biliaire qui ne sont découverts que par hasard et ne provoquent pas de symptômes ne nécessitent pas de traitement. Dans le cas de coliques biliaires, la première chose à faire est de soulager la douleur. Par la suite, la thérapie de choix est l'ablation de la vésicule biliaire - généralement à l'aide de la méthode du trou de serrure, c'est-à-dire par voie laparoscopique. Les calculs dans les voies biliaires - le cas échéant - doivent être retirés au préalable. Cela se fait généralement par voie endoscopique au moyen d'un soi-disant CPRE. Si la vésicule biliaire est enflammée, elle doit être retirée chirurgicalement tôt, c'est-à-dire déjà au stade aigu.

Que sont les calculs biliaires?

Les calculs biliaires sont de petites pierres faites de bile solidifiée.

Les calculs biliaires surviennent chez environ un Allemand sur six, mais seulement un quart des personnes touchées développent des symptômes. Cependant, s'il y a des symptômes tels que des douleurs abdominales hautes, qui peuvent également irradier dans le dos ou l'épaule droite, une action est nécessaire: Parce que les patients atteints de lithiase biliaire accompagnée de tels symptômes - également appelés cholélithiase symptomatique par les médecins - ont un risque accru en raison de il Les calculs biliaires développent des complications. Les médecins classent la cholélitiose en fonction de l'emplacement des calculs: s'il y a des calculs dans la vésicule biliaire, ils parlent de cholécystolithiase et de calculs dans le canal biliaire de la cholédocholithiase.

Qu'est-ce que la boue de la vésicule biliaire?

Les boues de vésicule biliaire ou les boues de vésicule biliaire sont de la bile épaissie. Il peut provoquer les mêmes symptômes que les calculs biliaires et doit être traité comme tel.

Circulation biliaire

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Pourquoi avons-nous besoin de bile?

La bile est une aide digestive qui facilite l'absorption des graisses par l'organisme. De plus, la sécrétion épaisse contient des produits de dégradation métabolique et des toxines qui sont censées être excrétées par les intestins.

La sécrétion de bile est produite dans le foie, plus d'un demi-litre en est produit chaque jour. La vésicule biliaire, qui ne mesure que quelques centimètres de long, se trouve directement sous le foie. Il stocke la bile et l'épaissit, sa capacité est d'environ 50 millilitres.

Lors de l'ingestion de nourriture, l'hormone cholécystokinine libérée dans l'intestin assure que la vésicule biliaire se contracte et que la bile s'écoule dans l'intestin via le canal biliaire (canal cholédoque). Le conduit d'environ dix centimètres de long se termine dans le duodénum, ​​une section de l'intestin grêle. Là, la sécrétion déploie son effet en dissolvant les graisses et en leur permettant d'être absorbées à travers la paroi intestinale.

Maux d'estomac désagréables: vous n'oublierez pas si facilement les coliques bilieuses

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Quels sont les symptômes des calculs biliaires?

Les trois quarts des porteurs de calculs biliaires ne développent aucune plainte tout au long de leur vie. La plupart d'entre eux ignorent donc l'existence de leurs pierres. Ce n'est pas non plus un problème, car tant que les calculs biliaires ne causent pas de problèmes, ils ne seront de toute façon pas traités.

Dans les 25% restants des personnes touchées, les calculs biliaires se font sentir à un moment donné. Les plaintes typiques incluent:

  • Crises de douleur dans l'abdomen supérieur droit
  • Nausées et éventuellement vomissements
  • Ballonnements

Les symptômes apparaissent souvent après des repas riches en graisses, mais parfois aussi indépendamment d'eux.

Qu'est-ce que la colique biliaire et quels sont ses symptômes?

Une vraie colique biliaire est particulièrement désagréable. La douleur s'installe souvent à l'improviste puis s'intensifie. Il peut irradier dans l'épaule droite ou dans le dos. Habituellement, une pierre de la vésicule biliaire s'est glissée dans le canal biliaire et l'a obstruée. Dans l'effort pour pousser l'obstacle plus loin, les muscles des voies biliaires se contractent comme un spasme - cela conduit à des coliques biliaires douloureuses qui se déroulent par vagues.

Anatomie des voies biliaires

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Complications

Obstruction biliaire et jaunisse

Des problèmes surviennent en particulier lorsqu'un calcul biliaire bloque complètement le canal biliaire. La bile ne peut alors plus s'écouler dans l'intestin et se reconstitue dans la vésicule biliaire, le foie et peut-être aussi dans le pancréas. Là, la sécrétion accumulée peut entraîner une inflammation, qui peut être très douloureuse. Si le drainage de la bile reste bloqué pendant une longue période, la peau et le blanc des yeux sont jaunis (jaunisse).

Inflammation de la vésicule biliaire, péritonite

Les symptômes d'inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite) peuvent inclure la fièvre, la fatigue et la faiblesse. Dans le pire des cas, une inflammation de la vésicule biliaire peut conduire à ce que la paroi de l'organe devienne poreuse et déchirante, de sorte que la bile pénètre dans la cavité abdominale et y déclenche éventuellement une inflammation du péritoine potentiellement mortelle (péritonite).

Inflammation du foie et du pancréas

Les sécrétions biliaires peuvent également entraîner une inflammation du foie et du pancréas. Avant que le canal biliaire ne pénètre dans l'intestin, il reçoit un afflux du pancréas. Si la pierre est derrière cet afflux, c'est-à-dire près de l'anus, la sécrétion de bile s'accumule non seulement dans la vésicule biliaire et le foie, mais également dans le pancréas.

Calculs biliaires (entourés en rouge) sur l'image échographique

© mauritius images / JJM Stock Photography / Alamy

diagnostic

1. Anamnèse:

En cas de plaintes, le médecin essaiera d'abord de s'enquérir de la nature et des circonstances accompagnant les symptômes.

2. Examen de palpation

Dans le cas de douleurs abdominales et d'autres symptômes indiquant une maladie de la vésicule biliaire, il palpe ensuite l'abdomen.

3. Examen échographique (échographie)

Un examen échographique confirme généralement le diagnostic suspecté. Avec l'aide de l'échographie, les calculs biliaires peuvent être détectés dans 95 pour cent de tous les cas. Le médecin reçoit également des informations sur la taille et la forme de la vésicule biliaire et de sa structure de paroi. La taille et la texture du pancréas et éventuellement des indications de la présence d'ascite comme expression de l'apparition d'une péritonite peuvent également être observées à l'échographie.

4. Test sanguin

De plus, une prise de sang est nécessaire. Une augmentation des soi-disant enzymes hépatiques (GOT, GPT, Gamma-GT) et des sécrétions biliaires telles que la billirubine indiquent une congestion biliaire. Des enzymes pancréatiques élevées (lipase) peuvent également être une indication, car les calculs situés près de l'embouchure du canal biliaire dans l'intestin grêle peuvent également soutenir la sécrétion du pancréas. Des niveaux élevés d'inflammation au niveau des fesses (globules blancs, CRP) appuient le diagnostic d'inflammation de la vésicule biliaire / des voies biliaires.

MRCP

Pour exclure ou diagnostiquer les calculs dans les voies biliaires qui ne peuvent pas être détectés par échographie, une variante spéciale de la tomographie par résonance magnétique, la soi-disant cholécystopancréatographie par résonance magnétique (MRCP), a fait ses preuves. Sur la base de cet examen électromagnétique, les constrictions existantes peuvent être diagnostiquées en montrant les voies biliaires. En tant qu'examen sans rayons X, la MRCP a presque complètement remplacé la cholangéopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) dans le domaine du diagnostic.