Holistique contre la douleur

Thérapie multimodale: les médicaments peuvent être une bénédiction contre la douleur. De nos jours, cependant, il existe également des thérapies avec une approche interdisciplinaire - la seule exigence est que le patient se laisse impliquer

La douleur dans vos bras ou vos jambes disparaît-elle avec un seul comprimé? Ce serait bien, mais malheureusement ce n'est pas toujours aussi simple - et surtout, il est souvent déconseillé de se jeter une pilule contre la douleur.

Le professeur Winfried Meißner est président de la German Pain Society. Il dit: "Une douleur légère ne devrait pas être traitée principalement avec des analgésiques." Dans le cas de douleurs aiguës ou chroniques sévères, cependant, elles sont souvent l'un des nombreux éléments constitutifs d'une thérapie réussie.

En général, selon Meißner, en ce qui concerne les analgésiques, ce qui suit s'applique toujours: «Aussi bas que nécessaire, aussi court que possible».

Certains analgésiques peuvent apparemment empêcher une douleur temporaire de devenir permanente et donc chronique. «Cela peut être le cas, par exemple, après une douleur chirurgicale», explique Meißner. Néanmoins, vous devriez toujours essayer de lâcher prise - essayez donc de voir si vous pouvez le faire sans analgésiques.

Pas de thérapie ni en thérapie

Selon Meißner, le traitement de la douleur chronique ne devrait jamais porter sur l'un ou l'autre. «Nous ne considérons pas les procédures non médicamenteuses comme une alternative, mais comme un complément, c'est-à-dire comme des thérapies complémentaires contre la douleur», explique Meißner.

Mais comme pour les médicaments, il en va de même ici: ils doivent être sélectionnés correctement. «Parce qu'en plus des procédures efficaces, il y a malheureusement aussi beaucoup de bêtises», explique Meißner, qui est également chef de la section de traitement de la douleur à l'hôpital universitaire de Jena.

En outre, il existe «souvent des déficits considérables et des traitements incorrects dans le traitement de la douleur», explique Jan-Henrich Stork, médecin-chef d'un traitement multimodal de la douleur en milieu hospitalier et en clinique de jour à l'hôpital de Tabea à Hambourg.

Différents départements travaillent ensemble

Les concepts de traitement de la douleur ne manquent pas, mais ils sont à peine mis en œuvre dans les soins ambulatoires, explique Stork. Les approches diagnostiques et thérapeutiques monodisciplinaires dominent souvent. De son point de vue, il vaut mieux que différents services médicaux travaillent ensemble sur ce point.

«Tout d'abord, le traitement de la douleur doit être instauré par le médecin de famille, le chirurgien orthopédiste ou l'interniste», explique Stork. S'il n'y a pas de soulagement, un traitement ambulatoire spécialisé est disponible auprès d'un thérapeute de la douleur.

Ici, la cause est étudiée - puis une décision est prise quant à la forme de thérapie appropriée.

Le corps et l'esprit doivent être actifs

Selon Winfried Meißner, les conditions de base pour une thérapie de la douleur réussie sont les activités physiques et mentales telles que la natation, le yoga et le Qigong.

"Mais: la combinaison le fait", dit Meißner. Il faut demander conseil. Toutes les procédures ne sont pas également utiles pour tous les problèmes. Parce que tout comme avec les médicaments, il peut aussi y avoir un sous ou un surdosage.

Les massages, par exemple, sont considérés comme des procédures plus «passives». «Ils peuvent être utiles à court terme, mais à long terme, ils peuvent également contribuer à l'inactivité», déclare Meißner. "Les procédures actives sont donc généralement plus efficaces." Selon l'expert, les techniques de relaxation sont un «excellent moyen» de changer la perception de la douleur quel que soit le lieu et le praticien.

Mais surtout, la physiothérapie, la psychothérapie et l'ergothérapie sont des composantes centrales de la thérapie de la douleur chronique. «Il est important que ces processus soient judicieusement combinés et ne se déroulent pas côte à côte de manière non coordonnée», déclare Meißner. Dans le cas de la douleur chronique, il est préférable de le faire avec une thérapie multimodale de la douleur.

La thérapie multimodale de la douleur

Ici, les pratiquants doivent coordonner leurs procédures les uns avec les autres. Selon la définition, il comprend le traitement de la douleur chronique avec la participation d'au moins deux disciplines spécialisées.

«Les thérapeutes de la douleur, les physiothérapeutes et les psychothérapeutes sont associés les uns aux autres. L'orthopédie est également impliquée, dont l'expertise peut aider les patients souffrant de douleurs chroniques dues aux mouvements de manière holistique, par exemple», explique Jan-Henrich Stork. La thérapie peut durer jusqu'à 14 jours dans une clinique hospitalière ou quatre semaines dans une clinique de jour.

Stork et ses collègues de Hambourg travaillent selon le soi-disant modèle de la douleur bio-psycho-sociale. Cela prend en compte les niveaux physique, c'est-à-dire biologique, psychologique et social d'une personne.

"Nous ne voyons donc pas la douleur unidimensionnellement comme une maladie pure", explique Stork, "mais nous la relions aux conséquences physiques, émotionnelles et sociales individuelles ainsi qu'aux effets sur la vie quotidienne."

Traitement aux multiples facettes

En conséquence, le traitement consiste en une thérapie médicale et des procédures psychologiques et psychothérapeutiques, de la physiothérapie et, surtout, une formation sur le sujet de la douleur. Les blessures et les opérations que le patient a subies dans le passé sont incluses dans la thérapie ainsi que les dispositions et attitudes génétiques ainsi que les schémas de pensée du patient.

Toutes les thérapies contre la douleur ont une chose en commun: «Les patients doivent être capables et prêts à vouloir bouger à nouveau», déclare Stork. Ils devraient s'impliquer pour essayer activement d'améliorer eux-mêmes leur trouble de la douleur chronique.

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