Abcès cérébral (abcès cérébral)

Un abcès cérébral se produit lorsqu'il y a une inflammation localisée du tissu cérébral, entraînant une capsule remplie de pus. La cause est généralement une bactérie

Notre contenu est testé pharmaceutiquement et médicalement

Si des agents pathogènes pénètrent dans le cerveau, cela peut entraîner un abcès cérébral. Mais cela arrive rarement

© Panthermedia / James Steidl

Abcès cérébral - en bref

Si des agents pathogènes pénètrent dans le cerveau, ils peuvent l'infecter. Cela peut entraîner une inflammation locale. Si cela provoque l'accumulation de pus dans une sorte de capsule et la formation d'une nouvelle cavité dans le tissu concerné, les médecins parlent d'abcès cérébral. Les agents pathogènes sont pour la plupart des bactéries. Dans de nombreux cas, les germes migrent dans le cerveau à partir d'une autre source d'infection (oreille, nez, racine dentaire). Parfois, les bactéries pénètrent dans le cerveau par le sang. Les traumatismes crâniens ouverts ou les opérations sur le cerveau en sont très rarement la cause.Les symptômes sont initialement pour la plupart non spécifiques et peuvent se manifester par des performances et une concentration médiocres, ainsi que de la fièvre et une raideur de la nuque. Des paralysies et des crises d'épilepsie ainsi que des maux de tête croissants peuvent également survenir. Le diagnostic est confirmé par des procédures d'imagerie (cCT, cMRT) et la détection d'agents pathogènes dans le sang et le foyer de l'infection. La thérapie est généralement une combinaison de chirurgie et d'antibiotiques.

Qu'est-ce qu'un abcès cérébral?

Un abcès dans le cerveau est une réaction inflammatoire localisée (locale) dans le cerveau. La pénétration d'agents pathogènes dans le cerveau conduit initialement à une inflammation des tissus (encéphalite focale). Au fur et à mesure que l'inflammation progresse, elle peut entraîner une accumulation de pus dans une capsule formée par le tissu conjonctif. Ces cavités nouvellement créées et remplies de pus sont appelées abcès.

Un abcès cérébral est rare, mais il peut mettre la vie en danger. Le nombre de nouvelles maladies survenant chaque année (incidence) est de 0,3 à 1,3 cas pour 100 000 habitants.

Anatomie des méninges et de leurs espaces

© Fotolia / Bilderzwerg

Abcès cérébral - Où dans le cerveau les abcès peuvent-ils se produire?

En principe, un abcès (collection encapsulée de pus) peut survenir dans n'importe quelle région du cerveau. Une distinction est faite entre un abcès épidural, sous-dural et intracrânien, semblable à un saignement, selon l'endroit où il se produit.

Les abcès épiduraux et sous-duraux sont rares; les foyers encapsulés remplis de pus se trouvent généralement directement dans le tissu cérébral (intracrânien).

Localisation épidurale / sous-durale

Si l'abcès se situe au-dessus des méninges dures (dure-mère), le médecin parle d'un emplacement épidural (épi-grec: sur, sur) - il est situé entre les méninges dures et l'os crânien.

Si l'abcès se trouve sous les méninges dures, cela s'appelle la position sous-durale (sous-latine: sous, ci-dessous) - il est situé entre les méninges dures et les méninges molles entourant le cerveau (pia mater).

Position intracrânienne

L'abcès est situé dans la matière du cerveau

Les streptocoques, comme indiqué ici, sont l'une des causes les plus courantes d'un abcès cérébral

© Maurice / Phototake

Causes et facteurs de risque: quelles sont les causes des abcès cérébraux?

Un abcès cérébral survient lorsque des agents pathogènes pénètrent dans le cerveau. Cela se produit généralement via la circulation sanguine ou à partir de sources d'infection proches (processus de voisinage). Cela signifie qu'il y a une inflammation ailleurs dans le corps, les agents pathogènes sont distribués plus loin dans la circulation sanguine et pénètrent ensuite dans le cerveau via la barrière hémato-encéphalique. Les propres cellules de défense et substances messagères du corps migrent maintenant vers ce site d'infection et déclenchent une inflammation. Cela peut entraîner la formation de pus, qui consiste, entre autres, en des agents pathogènes tués, des cellules immunitaires et des cellules tissulaires détruites. Si le pus est enfermé dans une sorte de capsule dans le tissu cérébral concerné, créant une nouvelle cavité, il s'agit d'un abcès cérébral. En principe, il peut se former dans n'importe quelle région du cerveau.
Les bactéries en sont généralement la cause, les streptocoques, les Bacteroides et les Pseudomonas étant parmi les agents pathogènes les plus courants. Les streptocoques sont généralement plus susceptibles de provoquer des infections qui affectent l'oreille ou les voies respiratoires supérieures. Par exemple, sinusite ou otite moyenne. Les autres germes peuvent également attaquer les voies respiratoires. Une inflammation bactérienne au niveau des racines des dents est également un lieu d'origine possible.

Parfois, cependant, les champignons déclenchent également un abcès cérébral. Les bactéries pénètrent encore plus rarement dans le cerveau lors d'un traumatisme crânien (traumatisme crânien ouvert) ou dans le cadre d'une opération.
Ceux qui ont un système immunitaire restreint courent un risque plus élevé de développer un abcès cérébral. Les défenses de l'organisme sont altérées, par exemple, si quelqu'un doit prendre des médicaments qui suppriment le système immunitaire (immunosuppresseurs) ou chez les personnes atteintes du SIDA.

Fatigué et incapable de se concentrer? Si de telles plaintes persistent, vous devriez consulter un médecin

© Thinkstock / Hemera

Symptômes: quels symptômes les abcès cérébraux provoquent-ils?

Les symptômes qui indiquent un abcès dans le cerveau sont plutôt non spécifiques: selon les zones du cerveau touchées, des convulsions (crises d'épilepsie) ou des troubles sensoriels peuvent survenir. Les patients signalent également des problèmes de mémoire et une mauvaise concentration. D'autres troubles neurologiques tels qu'une paralysie d'un côté peuvent survenir au cours de la maladie. Les médecins parlent de soi-disant «symptômes de focalisation neurologique».
Ce n'est que plus tard, lorsque l'abcès est plus gros et prend plus de place, qu'il conduit souvent à des maux de tête, qui durent plus longtemps et augmentent. De plus, des nausées et des vomissements surviennent souvent. Ces plaintes sont connues sous le nom de «signes de pression intracrânienne».

Les signes qui sont plus susceptibles d'avoir une inflammation comprennent une fièvre ou une raideur de la nuque. La fièvre survient chez environ 50% des personnes touchées.

Important: un abcès cérébral est souvent déclenché par un foyer d'inflammation à l'extérieur du cerveau. Si, par exemple, les symptômes ci-dessus surviennent à la suite d'une infection des sinus, d'une otite moyenne ou d'une racine dentaire enflammée, les personnes touchées doivent absolument demander des éclaircissements à un médecin. Ceci est d'autant plus vrai pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
Un foyer de pus dans le cerveau peut mettre la vie en danger. Surtout si l'inflammation se propage ou si la capsule de l'abcès appuie sur d'autres régions du cerveau.

La tomographie par résonance magnétique peut également être utilisée pour visualiser le cerveau

© W & B / Bert Bostelmann

Diagnostic: comment diagnostiquent-ils les abcès cérébraux?

La méthode la plus importante pour détecter un abcès cérébral est la tomographie par résonance magnétique (TRM) du crâne. Les abcès peuvent également être détectés par tomodensitométrie du crâne (TCC). Si les résultats ne sont pas clairs, l'administration de produit de contraste dans une veine peut être utile pour les deux méthodes d'imagerie afin de permettre une différenciation plus précise des résultats. Avec cette méthode de diagnostic (IRMc) avec un produit de contraste, le médecin peut même tirer des conclusions sur le stade de l'abcès. Cependant, dans de rares cas, un abcès est difficile à différencier d'une tumeur cérébrale, en particulier le glioblastome.

Des tests sanguins sont également effectués. Les paramètres d'inflammation, tels que la protéine dite C-réactive (CRP), peuvent être déterminés ici. Dans 60 à 90% des cas, cette valeur augmente. En principe, l'agent pathogène peut également être détecté. L'agent pathogène est identifié par une hémoculture ou une élimination directe du contenu de l'abcès. Cependant, les deux méthodes de détection ne fournissent pas un résultat fiable à 100% - ni si elles sont «positives» ou «négatives».

Un examen physique approfondi est également important. Ici, une attention est également portée aux sources possibles d'infection, ce qui signifie que des examens supplémentaires des dents, de la gorge et du pharynx et des canaux auditifs sont effectués. Si aucun processus inflammatoire n'a été retrouvé dans le quartier, le diagnostic doit également clarifier les sources d'origine plus éloignées, comme les poumons, le cœur, la peau ou les os. La recherche focale (source d'origine) doit être effectuée avant une intervention neurochirurgicale afin que les abcès et, si nécessaire, la cause de l'infection puissent être éliminés en une seule fois. Les facteurs de risque d'immunodéficience, tels que le VIH (virus de l'immunodéficience humaine) ou le diabète sucré, doivent également être clarifiés.

Ceux qui ont un abcès au cerveau doivent généralement prendre des antibiotiques pendant de longues périodes

© LiquidLibrary / DynamicGraphics

Thérapie: comment les abcès cérébraux sont-ils traités?

S'il est certain qu'il s'agit d'un abcès cérébral, le patient reçoit généralement des antibiotiques pendant plusieurs semaines (généralement quatre à huit semaines) pour tuer le pathogène responsable. Le traitement a toujours lieu à l'hôpital (hospitalisation).
De plus, une intervention neurochirurgicale est généralement réalisée, le plus souvent appelée aspiration d'abcès. Le chirurgien aspire le pus par une ouverture dans la calotte. Cette procédure est également particulièrement importante si le médecin traitant n'a pas été en mesure de clarifier définitivement au préalable s'il s'agit d'un abcès ou d'une tumeur.

Selon l'endroit où se trouve l'inflammation et la taille de l'abcès, une intervention plus importante peut parfois être nécessaire.

En outre, en fonction des besoins, des médicaments sont utilisés pour lutter contre les crises (anticonvulsivants) ou réduire le gonflement excessif du cerveau (œdème cérébral) (préparations à base de cortisone).

Dr. Frank Huber

Expert-conseil:

Dr. med. Frank Huber est un spécialiste en neurologie ainsi qu'un docteur en neurologie et possède une qualification supplémentaire en thérapie chiropratique. Il est médecin-chef de la clinique de neurologie de la clinique St. Marien à Amberg et siège également au comité d'éthique de l'hôpital. Huber est membre de la Société allemande de neurologie et donne régulièrement des conférences en public, y compris sur le thème des accidents vasculaires cérébraux.

Gonfler:

  • Société allemande de neurologie (DGN), directive: abcès cérébral (valable jusqu'au 21 février 2021). En ligne: https://www.dgn.org/leitlinien/3247-030-108-hirnabszess-2016 (consulté le 5 février 2019)

Remarque importante: cet article contient uniquement des informations générales et ne doit pas être utilisé pour l'autodiagnostic ou l'auto-traitement. Il ne peut pas se substituer à une visite chez le médecin. Malheureusement, nos experts ne peuvent pas répondre à des questions individuelles.

cerveau infection