Médecine du genre: différente et identique à la fois

Notre sexe a un impact sur les symptômes et le succès de la thérapie. La médecine de genre veut utiliser les connaissances sur ces différences

Médecine de genre: "Pour traiter les femmes et les hommes de manière égale, nous devons reconnaître et explorer leurs différences", déclare le professeur Regitz-Zagrosek

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Homme et femme - il n'est pas nécessaire d'être médecin pour savoir qu'il existe des différences. Même ainsi, la médecine traite les deux sexes de manière égale depuis longtemps. Résultat: les symptômes ont été mal interprétés et les thérapies mal tolérées. La médecine du genre montre maintenant clairement les avantages des hommes et des femmes lorsque nous nous libérons des préjugés et explorons les spécificités du genre. Entretien avec la chercheuse en genre Vera Regitz-Zagrosek.

Mme Regitz-Zagrosek, les hommes développent en moyenne Covid-19 plus sévèrement et meurent plus souvent que les femmes. Pourquoi donc?

Il existe de nombreuses options. Les hommes sont peut-être plus susceptibles d'avoir des comorbidités qui sont des facteurs de risque de Covid-19. Et: Les mécanismes moléculaires qui permettent au coronavirus d'infecter le corps sont en partie régulés par les hormones sexuelles. Les androgènes masculins peuvent jouer un rôle défavorable. De plus, le système immunitaire des femmes peut mieux faire face aux infections aiguës.

Les femmes ont donc de meilleures défenses?

L'inconvénient est que leurs défenses sont plus souvent dirigées contre leur propre corps. Les femmes développent plus souvent que les hommes des maladies auto-immunes telles que la glande thyroïde ou des maladies rhumatismales. Et: Ils réagissent généralement plus fortement aux vaccinations. Parce que leur système immunitaire réagit mieux, ils ont généralement besoin de moins de vaccins pour développer un effet protecteur.

Doit-on en tenir compte lors du développement de vaccins contre le SRAS-CoV-2?

Les données sur les effets, les effets secondaires et les doses chez les deux sexes ne doivent pas seulement être obtenues dans les études Covid 19. Ici, nous avons un déficit: les femmes ne sont toujours pas suffisamment prises en compte dans les études de vaccination et de médicaments.

Pourquoi donc?

Dans le passé, les femmes étaient largement exclues du développement de médicaments en raison de grossesses possibles. Votre cycle pourrait également influencer le résultat à travers les hauts et les bas des hormones. Les hommes et les animaux de laboratoire mâles sont donc devenus la norme. En attendant, nous pouvons voir que cela ne fonctionne pas de cette façon.

Pourquoi?

Les femmes ont plus d'effets secondaires que les hommes, y compris les plus graves. De plus, les hommes et les femmes diffèrent en termes de proportion de graisse, de muscle et d'eau dans le corps, de sorte que les médicaments sont distribués différemment et décomposés à des rythmes différents.

Aux États-Unis, les femmes qui prenaient un somnifère (ndlr: ingrédient actif zolpidem) ont eu plus d'accidents de la route le lendemain. La raison: il se décompose plus lentement en eux, donc cela fonctionne plus longtemps. La Food and Drug Administration des États-Unis a alors exigé que la notice d'information du patient comprenne des doses pour les hommes et les femmes et qu'une pilule à faible dose soit mise sur le marché.

La professeure Vera Regitz-Zagrosek est cardiologue et directrice fondatrice de l'Institut de recherche sur le genre en médecine de Berlin à la Charité de Berlin. Elle a créé l'Allemand et l'International Society for Gender Medicine

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Il y a donc une réflexion?

Oui. Depuis 2011, il existe une directive selon laquelle tous les groupes de population doivent être inclus dans les études cliniques en fonction de la fréquence de leurs maladies. J'espère que le "devrait" devenir un "must" afin que tous les examens incluent des hommes et des femmes sur un pied d'égalité et que nous puissions ensuite composer un tableau d'ensemble à partir de diverses études. Il y a des chercheurs qui y prêtent déjà attention. Ici, nous voyons parfois des effets surprenants.

Pouvez-vous donner un exemple?

Au cours d'une enquête sur un médicament contre l'insuffisance cardiaque qui a été libéré en 2019 en Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre a été publiée, il s'est avéré que les femmes en tiraient beaucoup plus d'avantages que les hommes. Un autre exemple: l'un de nos groupes de recherche a découvert que les animaux de laboratoire mâles développaient des arythmies cardiaques plus souvent que les femelles après une crise cardiaque.

Cela est probablement dû à l'œstrogène, une hormone sexuelle féminine. Forts de ces connaissances, des tentatives sont actuellement en cours pour développer un médicament qui protège encore mieux les deux sexes contre les arythmies cardiaques.

Un nombre particulièrement important d'études de genre provient de la médecine cardiaque. Pourquoi?

Parce que les différences sont si grandes ici. Les hommes ont une crise cardiaque environ huit à dix ans plus tôt que les femmes. Elle a longtemps été considérée comme une «maladie masculine», même si les femmes sont également touchées, surtout après la ménopause - surtout si elles présentent des facteurs de risque tels que l'obésité ou l'hypertension artérielle.

De plus, une crise cardiaque est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes sans la douleur thoracique typique. Des symptômes tels que nausées, douleurs abdominales et essoufflement peuvent être au premier plan, de sorte que les médecins ne pensent parfois pas assez rapidement à une crise cardiaque.

Les femmes attendent souvent beaucoup plus longtemps avant d'appeler le médecin urgentiste. En conséquence, il faut beaucoup de temps pour obtenir le bon traitement et le risque d'une issue fatale augmente.

Dans le cas de la dépression, cependant, les hommes sont désavantagés. Pourquoi donc?

Cela tient notamment au fait que les hommes trouvent souvent plus difficile que les femmes d'obtenir de l'aide pour des problèmes de santé mentale. Les symptômes peuvent également différer. Les hommes déprimés, par exemple, souffrent plus souvent d'irritabilité au lieu de l'apathie plus typique - qui à son tour peut retarder le diagnostic. Malheureusement, les hommes souffrant de dépression se suicident donc beaucoup plus souvent que les femmes.

Y a-t-il d'autres exemples où les hommes sont désavantagés?

L'ostéoporose est également un problème pour les femmes. Une densité osseuse insuffisante est donc souvent sous-estimée par les hommes et leurs médecins et n'est pas diagnostiquée suffisamment tôt. Dans le cas de la dépression et de l'ostéoporose, les médicaments sont plus souvent testés sur les femmes. Le résultat est qu'ils peuvent ne pas fonctionner aussi bien sur les hommes.

Une vision de la santé sensible au genre profiterait-elle autant aux femmes qu'aux hommes?

Tel est le but: pour traiter les femmes et les hommes sur un pied d'égalité, nous devons reconnaître et explorer leurs différences. Si nous abordons plus spécifiquement les caractéristiques des deux sexes, nous traitons tout le monde mieux. Le développement de médicaments et la thérapie sont plus efficaces et les effets secondaires sont moins nombreux.

Que puis-je faire moi-même pour recevoir le meilleur traitement possible?

Être informé et écouter son corps, c'est bien. Mais en aucun cas vous ne devez ajuster vous-même la dose de médicament. Si vous pensez avoir plus d'effets indésirables que le sexe opposé ou si vous doutez de la thérapie, vous devez en parler à votre médecin.