La santé dans une Allemagne unie

Dans quelle mesure sommes-nous bien pris en charge 30 ans après la chute du Mur: un peuple, un État, un système de santé? C'est ainsi que les soins médicaux se sont développés dans les nouveaux et anciens États fédéraux

Densité de la pharmacie Densité des médecins 220 à moins de 240 200 à moins de 220 Moins de 200 240 et plus Densité de médecins en Allemagne Habitants par médecin en exercice Hambourg135 Saxe224 Bavière200 Berlin154 Brandebourg248 Mecklembourg-Poméranie occidentale208 Brême160 Basse-Saxe238 Rhénanie du Nord-Westphalie207 Rhénanie-Palatinat218 Sarre193 Hesse202 Bade-Wurtemberg238 Saxe -Holstein213 4400 à moins de 4800 4000 à moins de 4400 moins de 4000 densité de pharmacies en Allemagne Habitants par pharmacie Hambourg 4676 Saxe 4228 Bavière 4271 Berlin 4728 Brandebourg 4432 Mecklembourg-Poméranie occidentale 4071 Brême 4762 Basse-Saxe 4270 Rhénanie du Nord-Westphalie 4466 Rhénanie-Palatinat 4247 Sarre 3451 Hesse 4325 Bade-Wurtemberg 4598 Thuringe 3987 Saxe-Anhalt 3778 Schleswig-Holstein 4566

Polycliniques, infirmières communautaires, vaccinations obligatoires - avec la réunification en 1990, non seulement le système politique de la RDA était considéré comme obsolète, mais aussi son système de soins de santé. Les anciennes structures à l'est sont abolies et de nouvelles sont en construction - à l'instar de l'ouest. Les médecins ne sont plus employés dans les centres médicaux publics, mais installés dans leur propre cabinet. Au lieu d'être sous le contrôle de l'État, ils s'organisent désormais en associations médicales. Les hôpitaux sont entre les mains des municipalités, des églises et des entrepreneurs privés.

Mais il devient vite clair que de nombreuses réalisations médicales de l'époque de la RDA peuvent être très utiles dans leur essence. Le concept de centres de soins médicaux s'est développé à partir de l'idée des polycliniques. Des projets modèles se mettent en place dans les campagnes qui redécouvrent le métier d'infirmière communautaire. Et avec la vaccination obligatoire contre la rougeole, la réglementation légale des vaccinations protectrices est à nouveau un problème. Que s'est-il passé dans le système de santé allemand depuis la réunification?

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De la polyclinique au MVZ

«Tout sous un même toit» était la devise des polycliniques de la RDA. Des médecins de diverses disciplines y pratiquaient - des médecins généralistes aux orthopédistes - dans une même maison, partageant le matériel et les patients. D'ici 1995, les polycliniques d'une Allemagne unifiée devraient disparaître du secteur de la santé. En 2004, le concept a connu un renouveau sous un nouveau nom: Medical Care Center (MVZ). Il y a maintenant plus de 1200 MVZ à travers l'Allemagne, et l'emploi y devient de plus en plus attrayant pour de nombreux professionnels de la santé: entre 2012 et 2018, le nombre de médecins MVZ a triplé: de quatre à douze pour cent de tous les professionnels de la santé.

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Bien équipé?

En RDA, les gros appareils médicaux modernes tels que les tomographes informatisés (CT) étaient rares. Dans les années 80, par exemple, il n'y avait qu'un seul TC pour 600 000 habitants. À l'ouest, le rapport était de 1: 100 000. Après la chute du mur, l'est a rattrapé son retard. En 1997, le nombre de TC par habitant dans les nouveaux Länder était de 1: 63 488, à peine en dessous de la moyenne nationale de 1: 58 013. Aujourd'hui, il y a environ 14 000 habitants dans tout le pays pour un TC.

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Devoir ou pas?

Il n'y a guère de sujet qui polarise les gens comme celui-ci en Allemagne: la vaccination. Avec le revirement, la vaccination obligatoire dans l'est a été abolie. Jusqu'à présent, une vingtaine de vaccinations étaient exigées par la loi pour les enfants de la RDA. Depuis mars 2020, les crèches et les écoliers de RFA ne peuvent plus éviter un seul Pikser: la vaccination contre la rougeole.

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Un sujet personnel

Au début des années 90, de nombreux anciens hôpitaux publics d'Allemagne de l'Est ont été rachetés par des investisseurs privés. Cette vague de privatisation a encore un impact aujourd'hui: la proportion de cliniques privées dans les hôpitaux est encore plus élevée à l'Est (41%) qu'à l'Ouest (36%).

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Domaine des femmes

Le fait que les femmes soient employées et aient une carrière a rencontré une plus grande acceptation sociale en RDA qu'en RFA. L'industrie de la santé n'a pas fait exception. Aujourd'hui, il y a encore plus de femmes médecins que de médecins en Orient. Dans les anciens États fédéraux, la proportion de femmes est inférieure à 50 pour cent. La seule exception: Hambourg.

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En pénurie médecin

La pénurie de médecins est un problème entièrement allemand, mais plus grave dans les nouveaux États fédéraux que dans les anciens. Un médecin de l'Est a en moyenne 228 personnes à soigner, tandis qu'un médecin de l'Ouest n'en a que 214. La différence, cependant, ne peut être justifiée plus historiquement que structurellement: l'Allemagne de l'Est est très rurale. Il y a une plus grande pénurie de médecins dans les zones rurales en Allemagne que dans les villes.

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Nombre de pharmacies

Au moment du redressement, 2 465 pharmacies couvraient les besoins en médicaments des habitants des nouveaux États fédéraux. À cette époque, il y en avait 17 433 dans l'ouest et en 2018, le nombre de pharmacies dans l'est était passé à 3871 - dans l'ouest, il est tombé à 15 552.