Sténose urétrale (rétrécissement urétral cicatriciel)

Jet d'urine faible, miction douloureuse, infections fréquentes des voies urinaires - symptômes possibles d'une oppression urétrale. Ici vous pouvez découvrir comment il est créé, comment le reconnaître et comment il est traité

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Sténose urétrale - brièvement expliquée

Un rétrécissement cicatriciel de l'urètre peut survenir

  • après des blessures
  • des infections
  • après des interventions médicales ou
  • par des malformations congénitales.

Les symptômes d'une sténose urétrale peuvent inclure:

  • jet d'urine affaibli
  • Jet d'urine déformé, fendu, semblable à un arrosoir ou tordu
  • Dégoulinant après la miction
  • Mictions multiples
  • Douleur en urinant, sur le pénis ou sur le périnée
  • Infections répétées de la vessie malgré la prise d'antibiotiques

Le traitement nécessite souvent une intervention chirurgicale. La méthode la plus appropriée dépend, entre autres, de l'emplacement du goulot d'étranglement, de sa durée et du fait qu'il a déjà été prétraité et comment. D'autres aspects importants sont l'âge et l'état de santé de la personne touchée.

L'urètre chez les hommes

© W & B / Szczesny

L'urine est évacuée de la vessie par l'urètre. Une constriction dans l'urètre peut rendre difficile le vidage de la vessie.

Une distinction est faite entre les constrictions cicatricielles (sténoses urétrales) et les constrictions causées par une hypertrophie de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate) ou par des tumeurs.

Les hommes sont plus fréquemment touchés que les femmes.

Hauteur urétrale chez la femme

© W & B / Szczesny

Causes: Comment se développe une constriction urétrale cicatricielle?

Après des blessures, des inflammations ou des dommages de divers types, des changements dans la structure de la membrane muqueuse peuvent survenir. Il est complètement ou partiellement remplacé par du tissu conjonctif (tissu cicatriciel). L'urètre rétrécit là où se forme la cicatrice. En fonction de l'étendue de la blessure et de la progression de la guérison, cela rétrécit l'urètre dans une plus ou moins grande mesure.

Un rétrécissement urétral peut également survenir dans le cadre d'une malformation urétrale congénitale (hypospadias).

Une constriction urétrale peut survenir, par exemple

  • après des blessures au pénis ou au périnée (par exemple lors de sports ou d'accidents, par exemple chute sur un support de vélo) ou des fractures pelviennes
  • même après de minuscules blessures à la membrane muqueuse lors d'une intervention chirurgicale dans la région de l'urètre (en particulier après l'insertion d'un cathéter urinaire à demeure ou après une cystoscopie)
  • par des cicatrices d'infections (par exemple, la gonorrhée)
  • en raison de malformations congénitales (par exemple hypospadias)

Une alternative aux cathéters urétraux urétraux pour drainer l'urine de la vessie sont parfois des cathéters suprapubiens: de tels cathéters drainent l'urine directement à travers la paroi abdominale via un petit tube. Cela peut empêcher les sténoses urétrales.

Symptômes d'une sténose urétrale

Les signes d'un rétrécissement urétral peuvent inclure, par exemple:

  • jet d'urine affaibli
  • Jet d'urine déformé, fendu, semblable à un arrosoir ou tordu
  • mictions multiples
  • Dégoulinant après la miction
  • Douleur en urinant, sur le pénis ou sur le périnée

Jet d'urine affaibli ou déformé

Souvent, une constriction urétrale n'apparaît initialement que dans un jet d'urine affaibli. Selon l'endroit où se trouve l'étanchéité, le jet d'urine peut également être divisé ou déformé comme un arrosoir.

Après avoir dribblé

Si une hypertrophie de l'urètre s'est formée derrière la constriction, l'urine goutte après la miction. La restriction urétrale cause des problèmes lorsqu'elle empêche la vessie de se vider complètement.

Quand une sténose urétrale cause-t-elle de la douleur?

Une douleur dans le périnée ou le pénis peut survenir lorsque l'urine recule.

Si la vessie ne se vide pas complètement, il y aura toujours une certaine quantité d'urine (urine résiduelle). Les bactéries peuvent se déposer et se multiplier dans l'urine résiduelle. La cystite se développe. Elle se manifeste par une sensation de brûlure et une douleur lors de la miction, une envie fréquente d'uriner la nuit et parfois une coloration rouge visible de l'urine.

Selon la distance à laquelle l'urine recule, l'infection se propage aux parties supérieures des voies urinaires - aux uretères, qui relient les reins à la vessie, ou au bassinet rénal. Ensuite, il y a une douleur supplémentaire dans les flancs.

Une accumulation d'urine dans la région de la prostate peut également entraîner une inflammation douloureuse de la prostate et de l'épididyme.

Complications d'un rétrécissement de l'urètre

Le rétrécissement de l'urètre peut empêcher la vessie de se vider complètement. La conséquence peut être des infections fréquentes des voies urinaires, mais aussi un arriéré d'urine jusqu'aux reins, ce qui peut provoquer des lésions rénales permanentes si la maladie persiste, dans le pire des cas même une insuffisance rénale.

Selon la gravité de l'obstruction de l'écoulement, il existe un risque de rétention urinaire complète avec un surétirement aigu de la vessie et des douleurs abdominales massives. Il s'agit d'une urgence qui doit être traitée immédiatement en soulageant la vessie. Dans le cas d'une sténose urétrale, il est préférable de la réaliser à l'aide d'un cathéter traversant la paroi abdominale (sonde urinaire sus-pubienne).

Un étirement excessif chronique de la vessie avec des lésions permanentes des muscles de la vessie peut également se produire. Dans une telle vessie dite flasque, l'urine résiduelle reste et, comme décrit, conduit à des infections des voies urinaires.

Si une infection des voies urinaires passe inaperçue, dans le pire des cas, il existe un risque d'intoxication sanguine potentiellement mortelle (urosepsie). Les signes possibles comprennent: une forte fièvre, une confusion croissante et finalement une défaillance de la respiration, de la circulation et d'autres organes (défaillance de plusieurs organes).

Complications possibles d'une sténose urétrale