Détecter et traiter les crises cardiaques

Une crise cardiaque met la vie en danger. Par quels symptômes vous pouvez le reconnaître, comment se produit l'infarctus, à quoi ressemble la thérapie

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Crise cardiaque - en bref

Une crise cardiaque est généralement causée par une maladie coronarienne, c'est-à-dire une artériosclérose des artères coronaires. La crise cardiaque peut provoquer des symptômes typiques tels qu'une douleur intense derrière le sternum, une oppression thoracique, un essoufflement et des nausées - ou elle peut même être complètement indolore. Plus vite un patient est correctement soigné, plus le muscle cardiaque peut être sauvé. Par conséquent, en cas de doute, composez toujours le 112 et alertez le service ambulancier!

Définition: qu'est-ce qu'une crise cardiaque?

Les cellules du muscle cardiaque meurent lors d'une crise cardiaque. La cause est généralement l'occlusion aiguë d'une artère coronaire, une artère coronaire. Trois de ces vaisseaux alimentent en sang les parois avant, latérale et arrière du muscle cardiaque. Si le flux sanguin ne peut être rétabli rapidement, les cellules du muscle cardiaque dans la zone d'alimentation de l'artère bloquée mourront au plus tard au bout de deux à quatre heures. Cela fait de l'infarctus de la myocade un événement potentiellement mortel.

Les troubles circulatoires du muscle cardiaque, principalement les crises cardiaques, sont à l'origine d'environ 20% de tous les décès en Europe. Ces dernières années, cependant, la probabilité de mourir à l'hôpital d'une crise cardiaque aiguë a diminué en Allemagne: elle est encore de six à dix pour cent.

Infarctus du myocarde: occlusion d'une artère coronaire

© W & B / Mills / Sczcesny / Neisel

les causes

La crise cardiaque est généralement basée sur une artériosclérose (calcification de la paroi vasculaire) des artères coronaires. Les médecins appellent cela et les symptômes qui en résultent une maladie coronarienne (CHD).

En raison de l'effet néfaste de certains facteurs de risque (par exemple, augmentation des lipides sanguins, tabagisme, diabète sucré, hypertension artérielle, etc.) sur les cellules de la paroi interne des vaisseaux sanguins, des plaques se forment dans les artères coronaires. Ce sont des dépôts qui contiennent principalement du cholestérol, du calcium et des cellules inflammatoires et sont recouverts d'une fine coiffe de tissu conjonctif vers la circulation sanguine.

Une distinction est faite entre les différents mécanismes de fermeture d'une artère coronaire:

  • Rupture de plaque:

La soi-disant rupture de plaque est le mécanisme qui conduit le plus souvent à l'occlusion vasculaire. La fine coiffe de tissu conjonctif se déchire par des processus inflammatoires dans la plaque. Les plaquettes (thrombocytes) circulant dans le sang reconnaissent cette déchirure et, comme une plaie cutanée, la recouvrent en très peu de temps d'un caillot sanguin. Ce caillot ferme le vaisseau sanguin.

  • Érosion de la plaque:

Dans environ un tiers des cas, ce n'est pas une déchirure de la surface de la plaque mais une soi-disant érosion de la plaque qui est à l'origine de la formation de caillots sanguins et de l'occlusion vasculaire. Un caillot sanguin s'accumule sur une surface de plaque endommagée.

  • Infarctus du myocarde avec artères coronaires non rétrécies (MINOCA):

L'angiographie ne montre aucune constriction des vaisseaux coronaires chez environ 14% des patients présentant des modifications du débit cardiaque (ECG) typiques de l'infarctus du myocarde et des symptômes qui correspondent à une crise cardiaque. Les médecins appellent ce phénomène un infarctus du myocarde avec artères coronaires non obstructives (MINOCA). Plusieurs causes sont évoquées, par exemple un spasme des artères coronaires (spasme conronaire) ou un blocage provoqué par un caillot sanguin traîné (embolie coronarienne).

Pour le dire simplement: c'est ainsi qu'une crise cardiaque se développe

La quantité de tissu myocardique à risque de mourir lorsqu'une artère coronaire est fermée dépend en particulier du fait que, par exemple, un vaisseau plus grand ou seulement une branche plus petite est fermée. Les cellules mortes du muscle cardiaque sont progressivement remplacées par du tissu cicatriciel. Si de plus grandes zones du muscle cardiaque sont touchées et cicatrisées, cela restreint la fonction du cœur - cela conduit à une insuffisance cardiaque. Il n'est pas rare que des irrégularités potentiellement dangereuses du rythme cardiaque (extrasystoles ventriculaires et tachycardies ventriculaires) provoquent des problèmes supplémentaires.