Cancer des testicules

Le cancer du testicule est une tumeur maligne. Les hommes entre 25 et 44 ans en particulier développent ce type de cancer, qui a de bonnes chances d'être guéri

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Le cancer du testicule peut souvent être ressenti

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Cancer du testicule - en bref

Le cancer du testicule est particulièrement fréquent chez les hommes âgés de 25 à 44 ans. Un auto-examen mensuel des testicules est donc particulièrement important entre 14 et 45 ans. L'élargissement des testicules, le durcissement et les changements similaires doivent toujours conduire à un médecin. Parce que le cancer des testicules peut être bien traité: les taux de guérison sont supérieurs à 90%.

Qu'est-ce que le cancer des testicules?

Dans l'ensemble, le cancer des testicules est l'une des tumeurs plutôt rares. Néanmoins, il s'agit du type de cancer le plus courant chez les hommes âgés de 25 à 44 ans. Un bon 90 pour cent de toutes les tumeurs testiculaires proviennent de tissus de cellules germinales dégénérées (tumeurs germinales) et peuvent être divisées en deux groupes:

1) séminomes

Les séminomes purs sont constitués d'un seul type de tissu. Cela s'applique à 60 pour cent des tumeurs testiculaires. Avec une moyenne de 41 ans, l'âge d'apparition est d'environ dix ans au-dessus de l'âge moyen d'apparition des tumeurs testiculaires restantes.

2) non-séminomes

Les non-séminomes sont des tumeurs testiculaires malignes qui ne sont pas classées comme séminomes purs, c'est-à-dire qu'elles peuvent être constituées de différents types de tissus. Ceux-ci inclus:

• carcinome embryonnaire
• cancer chorionique
• Tumeur du sac vitellin
• tératome indifférencié
• une combinaison de ces types de tissus (également avec des parties séminomales).

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Le testicule masculin est un organe apparié en forme d'œuf de la taille d'une prune. Il se trouve dans le scrotum et pèse 25 à 30 grammes. Le testicule est entouré d'une capsule de tissu conjonctif ferme et se compose de jusqu'à 300 lobules pyramidaux.

Plusieurs tubules testiculaires étroitement enroulés y courent, qui se jettent dans un système de canaux excréteurs (réseau testiculaire, rete testis). Entre les tubules séminifères se trouvent les cellules de Leydig qui produisent la testostérone, l'hormone sexuelle masculine. Le testicule appartient aux gonades (gonades). Il produit du sperme et des hormones sexuelles mâles (androgènes, en particulier la testostérone).

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Symptômes

Les petites tumeurs testiculaires ne provoquent généralement aucune gêne. Une induration palpable et non douloureuse dans le scrotum peut cependant indiquer un cancer des testicules. Même si un testicule grossit ou gonfle, cela peut être le signe d'une tumeur.

Comme je l'ai dit, la douleur survient rarement. Cependant, certaines personnes atteintes se plaignent de douleurs tiraillantes dans l'un des testicules. Cela semble parfois plus lourd que l'autre testicule. Cela peut être dû à la tumeur elle-même, mais aussi à une accumulation de liquide dans le scrotum.

L'épididyme se trouve au-dessus du testicule et peut également être ressenti

© W & B / Jörg Neisel

Auto-examen: palper le cancer du testicule

Ceux qui examinent régulièrement leurs testicules eux-mêmes augmentent les chances de détecter un cancer des testicules à un stade précoce et facilement traitable. Les urologues recommandent que les garçons et les hommes âgés de 14 à 45 ans fassent palper leurs testicules une fois par mois. Il est préférable de se lever sous une douche chaude pour que la peau du testicule soit détendue.

Voici comment fonctionne l'auto-examen des testicules:

  • Tout d'abord, regardez vos testicules à l'aide d'un miroir: ont-ils ou l'un d'entre eux a changé de taille, de forme ou d'apparence?
  • Puis sentez soigneusement vos testicules: Tout d'abord, placez la paume de votre main légèrement ouverte contre le scrotum par le bas. À partir de là, palpez soigneusement les testicules et déplacez-les doucement de haut en bas. L'un se sent-il plus lourd que l'autre? Ressentez-vous de la douleur?
  • Puis touchez d'abord un testicule puis l'autre entre le pouce et l'index et le majeur. Roulez doucement d'avant en arrière et faites attention aux bosses, aux nœuds et au durcissement.

Au-dessus des testicules, vous pouvez également sentir l'épididyme un peu plus doux (voir photo). Vous trouverez plus d'informations sur l'auto-examen et d'autres conseils sur https://www.hodencheck.de/.

Consultez immédiatement un médecin si vous remarquez des changements ou des anomalies dans les testicules!

Un testicule non descendu augmente le risque de cancer des testicules

© W & B / Jörg Neisel

Causes et facteurs de risque

Pour le moment, les experts ne savent pas encore exactement ce qui cause cette tumeur. Les facteurs héréditaires ainsi que les influences environnementales jouent probablement un rôle dans le développement du cancer des testicules.

Cependant, certains facteurs de risque établis sont connus:

  • Testicules non descendus: les hommes avec des testicules congénitaux non descendus ont un risque accru de développer un cancer des testicules. Ce risque est réduit si le testicule non descendu a été corrigé tôt, c'est-à-dire avant la fin de la première année de vie.
  • Cancer du testicule dans la famille: Le cancer du testicule survient plus souvent dans la famille, ce qui suggère une prédisposition génétique. Si un frère ou un père est atteint, le risque de cancer du testicule pour le parent est significativement plus élevé.
  • Cellules précurseurs du cancer dans les testicules, cancer du testicule sur un testicule: la forme précoce de cancer du testicule est connue sous le nom de néoplasie des cellules germinales in situ ou néoplasie des cellules germinales in situ (GCNIS) depuis 2016. C'est toujours le stade préliminaire d'une tumeur germinale et est alors souvent détectable dans tout le testicule. Un bon deux ans et demi à cinq pour cent des personnes touchées qui ont eu un cancer des testicules d'un côté le développeront à nouveau de l'autre côté.
  • Infertilité: peut également entraîner un cancer des testicules. Des études suggèrent que plus le nombre de spermatozoïdes fertiles est faible, plus le risque de développer une tumeur est élevé.
  • Le syndrome de Klinefelter est une modification génétique dans laquelle un double chromosome X est présent chez l'homme. Les personnes touchées ont globalement des niveaux de testostérone inférieurs et sont souvent stériles. Le cancer du testicule est un type de cancer courant dans ce syndrome.

Une tumeur testiculaire à l'échographie: cet examen est rapide et indolore

© SciencePhotolibarary / JamesCavallini

diagnostic

Si un cancer des testicules est suspecté, l'urologue examine d'abord les testicules et clarifie les facteurs de risque possibles pour le patient. De plus, les ganglions lymphatiques de l'aine et au-dessus de la clavicule sont examinés et l'abdomen est palpé.

Ceci est suivi d'un examen échographique indolore des testicules et des organes abdominaux, avec lequel le médecin peut visualiser une éventuelle tumeur.

Un échantillon de sang peut fournir des informations sur les soi-disant marqueurs tumoraux, entre autres, de nombreux types de cancer des testicules les produisent plus intensément. A examiner

• la protéine alpha-foetoprotéine (AFP)
• l'hormone bêta-gonadotrophine chorionique humaine (ß-HCG)
• lactate déshydrogénase (LDH)

Toutes les personnes touchées ne développent pas de tels marqueurs tumoraux et toute augmentation de ces valeurs n'indique pas réellement une tumeur testiculaire. Néanmoins, les marqueurs tumoraux dans les tumeurs testiculaires sont un outil important pour poser un diagnostic et suivre la progression.
Seul un échantillon de tissu peut confirmer ou exclure sans équivoque le diagnostic de cancer du testicule. Le tissu est généralement retiré dans le cadre d'une intervention chirurgicale. Si la suspicion de cancer du testicule est confirmée, le médecin enlèvera alors directement le testicule affecté, y compris le cordon spermatique.

Afin de confirmer ou d'exclure la propagation de la maladie à d'autres organes (métastases), d'autres procédures d'imagerie (par exemple CT, MRT), souvent avec l'administration d'un produit de contraste, sont nécessaires. Celles-ci ont généralement lieu avant l'opération.

Version brève de la mise en scène

Sur la base de la classification TNM et du développement des marqueurs tumoraux après l'opération, une division en étapes dites cliniques a lieu - du nom de l'anglais "Clinical Stage" = CS.

CS I

aucun signe de métastases ganglionnaires ou d'établissement dans d'autres organes (métastases à distance) et de normalisation des marqueurs tumoraux dans le sang après l'ablation des testicules

CS IIA

Métastases ganglionnaires qui se trouvent derrière le péritoine jusqu'à un maximum de deux centimètres de diamètre

CS IIB

Métastases ganglionnaires situées derrière le péritoine et mesurant entre deux et cinq centimètres de diamètre

CS IIC - CS IIIC

Métastases ganglionnaires de plus de cinq centimètres de diamètre et / ou métastases à distance

Il existe également la stadification IGCCCG (International Germ Cell Cancer Collaborative Group), qui sont toutes deux utilisées dans le monde entier.

L'opération est parfois suivie d'une chimiothérapie

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thérapie

Pour retirer le tissu malin, un chirurgien doit généralement effectuer une opération pour enlever tout le testicule. Cette procédure est connue sous le nom d'orchidectomie.

Les méthodes thérapeutiques qui suivent l'opération dépendent d'une part du type de tumeur testiculaire, c'est-à-dire du fait qu'il s'agisse d'un séminome ou d'un non-séminome. D'autre part, cela dépend de la progression du cancer. Dans tous les cas, un spécialiste approprié doit élaborer le plan de traitement. L'obtention d'un deuxième avis peut apporter une sécurité supplémentaire. Demandez à votre médecin ou contactez votre caisse maladie ou un deuxième centre d'opinion correspondant.

En principe, la chimiothérapie ou la radiothérapie peuvent être utilisées comme traitement de suivi des séminomes. Parfois, vous pouvez attendre et voir, sous étroite surveillance médicale, si un traitement supplémentaire est indiqué. Pour les non-séminomes, le traitement de suivi habituel est la chimiothérapie. Mais ici aussi, il y a des cas dans lesquels un médecin peut d'abord attendre de voir si une telle mesure est vraiment nécessaire.