Rougeole - reconnaître, traiter, prévenir

La rougeole est une infection virale très contagieuse, souvent facilement reconnaissable par une éruption cutanée typique avec une forte fièvre. Les vaccinations protègent, c'est pourquoi la vaccination est désormais obligatoire

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Le virus de la rougeole est représenté graphiquement avec un fort grossissement (basé sur des images au microscope électronique).

© imago images / Photothèque scientifique

En bref: la rougeole

  • Le virus se propage dans le monde entier et est très contagieux.
  • Les symptômes ressemblent à un rhume ou une grippe avec une forte fièvre. Si l'éruption cutanée typique éclate, vous êtes contagieux depuis plusieurs jours.
  • La thérapie comprend le repos au lit et des analgésiques si nécessaire.
  • Dans certains cas, des complications telles qu'une otite moyenne, une pneumonie ou une encéphalite surviennent.
  • Il existe une vaccination contre la rougeole. Le 14 novembre 2019, le Bundestag a décidé de rendre obligatoire la vaccination contre la rougeole.

Quels sont les symptômes de la rougeole?

Si vous avez contracté la rougeole, les premiers symptômes peuvent prendre huit à dix jours. Cette période est également appelée période d'incubation.

Stade préliminaire (également stade catharral)

C'est la première phase de la maladie. Cela commence par des symptômes généraux qui ressemblent initialement à un fort rhume:

  • nez qui coule
  • tousser
  • forte fièvre
  • Épuisement, fatigue
  • un mal de tête
  • Douleur d'estomac
  • yeux larmoyants et rouges (conjonctivite), ce qui peut rendre les personnes touchées sensibles à la lumière
  • Inflammation dans le nasopharynx

Dès l'apparition des symptômes, il faut environ trois à sept jours pour que l'éruption de la rougeole apparaisse. Mais vous êtes déjà contagieux. À ce stade, il est souvent difficile de savoir si vous avez contracté un rhume ou une grippe grave ou si vous êtes infecté par la rougeole. La seule particularité qui peut alors indiquer la rougeole sont les soi-disant spots de Koplik. Ce sont de petites taches qui ressemblent à de la chaux éclaboussée à l'intérieur des joues au niveau des molaires. Ils ne surviennent pas chez toutes les personnes malades. Dans l'ensemble, cependant, vous les voyez dans 60 à 70% des cas. Ensuite, ils sont une indication claire de l'infection. Les spots portent le nom de leur découvreur, le pédiatre américain Henry Koplik.

Stade de l'exanthème et cours ultérieur

Après environ deux à trois jours de plus, la fièvre diminuera brièvement. Maintenant, l'éruption cutanée typique de la rougeole, l'éruption de rougeole, apparaît. Les taches cramoisies se forment généralement derrière les oreilles au départ. Dans le même temps, la fièvre est à nouveau très élevée et les personnes atteintes souffrent d'un sentiment prononcé de maladie. Les taches se propagent ensuite plus loin sur le corps:

  • symétrique sur le visage
  • au cou
  • du même côté sur le fuselage
  • sur les bras et les jambes
  • jusqu'aux paumes et aux pieds

Cela peut également entraîner un gonflement des ganglions lymphatiques et de la diarrhée.

Après quelques jours, l'éruption devient rouge foncé à brunâtre, puis s'estompe dans l'ordre dans lequel elle est apparue après trois à quatre jours. Souvent, la peau s'écaille alors en forme de "son" en petites écailles délicates. Habituellement, quatre jours après l'apparition de l'éruption cutanée, on n'est plus contagieux. La fièvre diminue également environ une semaine après le début de la maladie.

L'éruption cutanée classique de la rougeole

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Qu'est-ce qui cause la rougeole?

La rougeole est causée par un virus appartenant à la famille des paramyxovirus. Contrairement aux bactéries, les virus ne peuvent pas se multiplier sans autres êtres vivants. Les virus ont besoin des cellules d'un autre être vivant comme hôte pour pouvoir se multiplier et se propager. Le virus de la rougeole est présent dans le monde entier. Son seul hôte naturel est l'homme, ce n'est qu'ici qu'il survit à long terme, peut se multiplier et se transmettre.

Comment êtes-vous infecté par la rougeole?

L'infection se produit par des gouttelettes. Ces plus petites particules sont transmises pendant la

  • tousser
  • Éternuement
  • Parler
  • Utilisation de plats communs

La personne suivante absorbe à son tour les gouttelettes infectieuses à travers ses propres muqueuses dans sa bouche et son nez. Les virus peuvent également pénétrer à travers la conjonctive des yeux. Une infection peut avoir lieu sur une distance de plusieurs mètres, il suffit d'être dans la même pièce qu'une personne malade. Si vous n'êtes pas immunisé vous-même, il y a près de 100 pour cent de chances d'être infecté; c'est ce qu'on appelle l'indice de contagiosité. La maladie éclate alors chez 95% des personnes infectées.

Le plus grand risque d'infection se situe au stade initial et jusqu'à quatre jours après l'apparition de l'éruption cutanée.

Rougeole à l'âge adulte

Avant l'introduction de la vaccination, la plupart des personnes étaient infectées par la rougeole dès la petite enfance en raison de sa forte capacité de transmission. Cela a valu à la maladie le nom de «maladie infantile». Étant donné que la plupart des enfants reçoivent au moins un vaccin contre la rougeole, le moment de l'infection est maintenant passé à l'adolescence et à l'âge adulte. Plus de la moitié des malades sont aujourd'hui des enfants de plus de dix ans ou des adultes. Plus ils sont âgés au moment de l'infection, plus la maladie est grave chez les adultes. Le risque de complications et de décès augmente également avec l'âge. Dans le monde, il y a environ 165 000 décès dus à la rougeole par an.

Surinfections et complications de la rougeole

Aperçu des complications de la rougeole:

  • Des complications surviennent dans environ 10 à 20 pour cent des infections rougeoleuses.
  • Plus une personne infectée est âgée, plus le risque de complications est grand.
  • 0,1 pour cent des cas de rougeole dans les pays développés sont mortels.
  • Chez les jeunes enfants, environ un cas de rougeole sur 10 000 est mortel ou entraîne de graves complications.
  • Chez les adultes, un cas de rougeole sur 2000 se termine par la mort.
  • Les complications les plus importantes sont la pneumonie et les infections cérébrales causées par le virus de la rougeole.

Surinfections

Le virus de la rougeole affaiblit considérablement le système immunitaire pendant au moins six semaines. Le corps est donc particulièrement sensible aux soi-disant surinfections. Il s'agit principalement d'infections bactériennes, qui se propagent plus prononcées et plus rapidement que d'habitude. Pendant ou après une infection par la rougeole, ceux-ci peuvent souvent être:

  • Otite moyenne
  • Inflammation des voies respiratoires (bronchite)
  • [45319] Pneumonie
  • La diarrhée

En cas d'inflammation du cerf, une surveillance en unité de soins intensifs peut être nécessaire.

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Encéphalite post-infectieuse aiguë

L'encéphalite post-infectieuse aiguë, une inflammation du cerveau, est une séquelle particulièrement redoutée et dangereuse de la rougeole. Elle survient environ quatre à sept jours après l'apparition de l'éruption cutanée chez environ 0,1% des personnes atteintes de rougeole et va de pair avec elle.

  • Mal de crâne
  • fièvre
  • Altération de la conscience jusqu'à un coma
  • Paralysie ou convulsions

Dans dix à 20 pour cent des cas, il est mortel, dans 20 à 30 pour cent des malades, il entraîne des lésions permanentes du système nerveux central. Cela peut inclure une paralysie ou un retard mental.

SSPE (panencéphalite sclérosante sous-factuelle)

Même après de nombreuses années, la rougeole peut entraîner une autre complication grave, la panencéphalite sclérosante subaiguë (SSPE). Traduit, cela signifie «encéphalite à durcissement généralisé retardé». Elle survient en moyenne six à huit ans après l'infection rougeoleuse. La SSPE touche en moyenne quatre à onze personnes sur 100 000 personnes atteintes de rougeole.

Dans le groupe des enfants de moins de cinq ans, le taux passe de 20 à 60 cas de SSPE sur 100 000 infections de rougeole. L'encéphalite commence par des anomalies psychologiques et mentales. Les personnes touchées semblent avoir changé de nature ou ont des contractions musculaires. Au cours de cela, des troubles et des échecs neurologiques se produisent, jusqu'à ce que finalement les fonctions cérébrales soient complètement perdues. La SSPE se termine toujours fatalement.

La rougeole peut être détectée de manière fiable à l'aide de tests spéciaux.

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Ai-je besoin d'un traitement médical pour la rougeole?

Oui. En raison de l'évolution sévère de la rougeole et du risque pour les personnes de contact de développer également la maladie, un avis médical doit être demandé en cas de suspicion de rougeole.De cette manière, les complications possibles peuvent être identifiées et traitées et les personnes de contact peuvent être informées sur les mesures de précaution supplémentaires. Il est également possible de détecter la rougeole avec des tests. Cela va avec:

  • Anticorps antirougeoleux dans le sang - molécules minuscules spéciales qui n'apparaissent que dans une infection rougeoleuse
  • détection directe de gènes viraux dans la salive ou l'urine par réaction en chaîne par polymérase (PCR)

Si ces tests sont positifs, l'infection est certaine.

Notification pour la rougeole

La rougeole est obligatoire en Allemagne depuis 2001. Cela signifie que vous pouvez voir plus rapidement lorsque les infections s'accumulent dans une région et prendre les mesures de précaution appropriées. Cela comprend, par exemple, la fermeture des installations communautaires.

Si vous avez la rougeole, vous devez être isolé. Cela signifie:

  • Vous n'êtes pas autorisé à visiter les installations communautaires. Cela comprend tous les types d'établissements de soins et de formation pour enfants et adultes.
  • Les membres de la famille et les colocataires qui ne sont pas suffisamment protégés ne sont pas non plus autorisés à visiter ces installations.

Une fois que les symptômes se sont atténués, mais au plus tôt cinq jours après l'apparition de l'éruption cutanée, on n'est plus considéré comme contagieux et n'a plus besoin d'être isolé.

Existe-t-il une thérapie contre la rougeole?

Non. Il n'y a pas de médicament contre le virus lui-même. Contrairement aux bactéries, les antibiotiques sont ici inefficaces. Il y a plusieurs choses que vous pouvez faire pour soulager les symptômes:

  • repos au lit
  • Pièce sombre si les yeux enflammés sont sensibles à la lumière
  • Inhalations et antitussifs pour l'inflammation des voies respiratoires supérieures et la toux
  • Antipyrétique en cas de fièvre très élevée (par exemple paracétamol, ibuprofène)! Veuillez vous assurer du dosage et de l'administration corrects. Vous pouvez demander conseil à votre médecin généraliste ou à votre pharmacie.
  • suffisamment de liquides si vous avez de la fièvre et de la transpiration. Les patients âgés souffrant de problèmes rénaux ou cardiaques doivent consulter un médecin pour savoir quelle quantité il est préférable de boire.

S'il y a également une infection bactérienne, telle qu'une oreille moyenne ou une pneumonie, des antibiotiques sont utilisés.

Vaccinations: la protection la plus sûre contre la rougeole, même pour les adultes

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Protection contre la rougeole: vaccination correcte

La vaccination contre la rougeole

La meilleure chose que vous puissiez faire pour éviter l'infection est de vous faire vacciner. Ceux qui ont des anticorps contre le virus de la rougeole ont une protection contre la rougeole. Ceux-ci sont fabriqués par le corps lorsque vous subissez une infection, et ils sont conservés par la suite. Une maladie renouvelée n'est donc pas possible. Mais vous pouvez également stimuler le corps à produire ces anticorps avec une vaccination. La vaccination contre la rougeole est une vaccination vivante, qui est généralement associée à la vaccination contre les oreillons et la rubéole et parfois aussi contre la varicelle (varicelle) dans une seringue (vaccination RROV). Cela signifie que les vaccins sont constitués d'agents pathogènes «vivants» mais gravement affaiblis.

Le calendrier de vaccination

La Commission permanente de vaccination de l'Institut Robert Koch (STIKO) recommande le calendrier de vaccination suivant:

  • première vaccination RROV entre 11 et 14 mois
  • Deuxième vaccination entre 15 et 23 mois
  • Vaccination unique pour les adultes nés après 1970 et qui ne connaissent pas leur statut vaccinal, n'ont été vaccinés qu'une seule fois ou n'ont pas été vaccinés du tout

Dans des situations particulières, par exemple si l'enfant doit être admis à la crèche ou à la garderie, la vaccination peut être avancée à au moins dix mois.