Myélome multiple / plasmocytome

Le myélome multiple ou plasmocytome est une maladie maligne de la moelle osseuse. Il appartient au groupe des lymphomes malins

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Au microscope, l'échantillon de moelle osseuse montre un nombre anormalement élevé de cellules plasmatiques (violet foncé) - une indication de myélome multiple

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Myélome multiple (plasmocytome) - en bref

Le myélome multiple (plasmocytome, maladie de Kahler) est causé par une seule cellule plasmatique dégénérée (lymphocyte B différencié), qui se propage par clonage (reproduction de types cellulaires identiques) dans la moelle osseuse. Si la tumeur est une tumeur circonscrite unique, on parle de plasmocytome et le myélome multiple affecte plusieurs zones. Dans de rares cas, une infestation en dehors de la moelle osseuse peut également survenir. Les causes de la maladie ne sont pas exactement connues. Les plaintes les plus courantes dans le myélome multiple sont des douleurs osseuses, et même des blessures mineures peuvent entraîner des fractures. Une anémie ou une sensibilité accrue aux infections peut également être observée. Cependant, bon nombre des personnes touchées ne se plaignent pas au moment du diagnostic. La maladie est alors découverte par hasard lors d'un test sanguin ou urinaire. Les dernières années ont fait de grands progrès dans le domaine de la thérapie. De nouveaux concepts de traitement ont été et sont actuellement développés et testés dans le cadre d'études cliniques. En plus de la chimiothérapie conventionnelle et de la chimiothérapie intensifiée avec transplantation ultérieure de cellules souches, divers nouveaux médicaments sont utilisés. Le but du traitement est de réduire les symptômes et d'obtenir une rémission durable (diminution des symptômes). Même si un myélome n'est souvent pas curable de façon permanente, dans la plupart des cas, une augmentation significative de la durée de vie et une amélioration de la qualité de vie peuvent être obtenues.

Qu'est-ce que le myélome multiple?

Dans cette maladie, un clone (cellules génétiquement identiques) de plasmocytes dégénérés (cellules myélomateuses) se propage dans la moelle osseuse. Les plasmocytes appartiennent en général au groupe des lymphocytes B, capables de produire des anticorps (immunoglobulines). Dans le myélome multiple, une cellule plasmatique se reproduit qui produit des anticorps non fonctionnels. Les plasmocytes dégénérés attaquent souvent différentes parties du squelette en même temps. Cette infiltration diffuse est appelée myélome multiple. Si les cellules myélomateuses forment une seule tumeur circonscrite, qui peut également apparaître en dehors de la moelle osseuse (extramédullaire), on parle de plasmocytome. Le plasmocytome est donc une forme particulière de myélome.

Le myélome multiple appartient au groupe des lymphomes non hodgkiniens.

La maladie est rare, mais c'est la deuxième maladie maligne la plus courante du système hématopoïétique. La fréquence est donnée comme trois à quatre nouveaux cas de la maladie pour 100 000 habitants par an en Allemagne (incidence). L'âge moyen d'apparition est de 72 ans pour les hommes et de 74 ans pour les femmes.

Informations générales - lymphomes

Les maladies malignes du système lymphatique sont connues sous le nom de lymphomes malins et comprennent un certain nombre de cancers différents. Le système lymphatique est formé par les lymphatiques, les ganglions lymphatiques, la rate, le thymus et le tissu lymphatique dans le tractus gastro-intestinal et la gorge.

Les cellules du système lymphatique sont les lymphocytes. Ils sont divisés en lymphocytes B et T et jouent un rôle important dans le système immunitaire. Les lymphocytes appartiennent aux globules blancs (leucocytes).

Classification des lymphomes

Les lymphomes malins (malins) sont divisés en lymphomes hodgkiniens et lymphomes non hodgkiniens (lymphomes non hodgkiniens). Le groupe des lymphomes non hodgkiniens comprend environ 30 maladies lymphomes différentes qui affectent le système lymphatique. Le myélome multiple est également compté parmi les lymphomes non hodgkiniens.

Entre autres choses, les globules rouges et blancs se trouvent dans le sang. Dans le myélome multiple, un certain type de globules blancs - appelés cellules plasmatiques - tombe malade

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Causes: quels sont les déclencheurs du myélome?

Les plasmocytes dégénérés conduisent à un myélome multiple. Cependant, on ne sait toujours pas pourquoi les plasmocytes dégénèrent. Les rayonnements ionisants, les pesticides et le benzène sont considérés comme des facteurs de promotion, ainsi que l'obésité (adiposité) et les infections chroniques. La maladie peut rarement survenir dans les familles. Un changement génétique (trisomies et translocations génétiques de certains chromosomes) est observé chez environ 40% des malades. Cela indique une possible composante héréditaire. Cependant, le méylome multiple n'est pas encore considéré comme une maladie héréditaire typique.

Les précurseurs cliniques du myélome multiple sont la gammapathie monoclonale de signification incertaine (MGUS) et le myélome couvant.

Informations générales - Lymphocytes B et plasmocytes

Les lymphocytes T et B jouent un rôle important dans le système immunitaire. Les lymphocytes B différenciés sont capables de former des anticorps. C'est une partie importante de la soi-disant défense immunitaire humorale. Après contact avec un antigène (par exemple des composants de bactéries ou de virus), les lymphocytes B se différencient en une cellule plasmatique (cellule productrice d'anticorps) ou une cellule mémoire. À la suite d'un contact renouvelé avec l'antigène (par exemple, une nouvelle infection virale), celui-ci peut se souvenir de l'agent pathogène et produire des anticorps beaucoup plus rapidement.

Il existe différents types d'anticorps qui jouent différents rôles dans la défense contre les bactéries ou les virus. Les différents anticorps sont divisés en ce que l'on appelle les immunoglobulines (Ig) M, G, A, D et E selon leur structure de base.

Dans le myélome multiple, une cellule plasmatique (lymphocyte à cellules B) dégénère

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Que se passe-t-il maintenant avec le myélome multiple?

Contrairement aux plasmocytes sains, les plasmocytes dégénérés (cellules myélomateuses) subissent une division cellulaire incontrôlée et donc une prolifération cellulaire. Les cellules accrues forment des croissances dans la moelle osseuse. Dans le même temps, les cellules myélomateuses, également incontrôlées, forment de grandes quantités de substances protéiques similaires aux anticorps (immunoglobulines) mais sans fonction. On parle de soi-disant paraprotéines. Toutes les cellules filles sont génétiquement identiques, elles appartiennent toutes à un clone (monoclonal) et forment toutes la même immunoglobuline (monoclonale). Souvent, de petites protéines dites à chaînes légères (protéines de Bence Jones) sont également formées. Certains types de myélome multiple ne produisent que des protéines à chaîne légère. Il existe rarement des formes qui ne forment pas du tout de paraprotéine. On parle alors d'un myélome sécrétoire.

En raison de la reproduction incontrôlée des plasmocytes dégénérés, les cellules normales de la moelle osseuse sont de plus en plus déplacées et la substance osseuse est attaquée. Cela explique également les diverses conséquences du myélome multiple.

Les maux de dos peuvent avoir de nombreuses causes - parfois le myélome multiple est derrière

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Symptômes: quels symptômes le myélome multiple provoque-t-il?

  • Douleurs osseuses: Les plaintes les plus courantes dans le myélome multiple sont les douleurs osseuses et, en particulier, les douleurs dorsales causées par l'atteinte de la colonne vertébrale. La douleur augmente souvent avec le mouvement. La cause est souvent des os cassés initialement inaperçus. Ces fractures dites pathologiques sont causées par un amincissement de l'os par les cellules tumorales. Étant donné que le myélome multiple se propage dans les os dès le début, les symptômes de l'atteinte osseuse font partie des premiers symptômes.

Si aucun autre examen n'est effectué, les symptômes peuvent initialement être interprétés à tort comme un rhumatisme ou une ostéoporose.

  • Anémie: même l'anémie, au moins sous une forme bénigne, survient souvent aux premiers stades. Elle peut être remarquée par la pâleur (en particulier des muqueuses), la fatigue, l'épuisement, les maux de tête et les performances physiques limitées, mais elle peut aussi passer inaperçue, surtout si elle se développe lentement.
  • Sensibilité accrue aux infections: en raison du déplacement croissant de la moelle osseuse saine par les cellules tumorales, la formation de sang dans la moelle osseuse est perturbée par une réduction des globules rouges et blancs. Une carence en globules blancs spéciaux (leucopénie), les soi-disant granulocytes, et en cellules B normales (plasmocytes), qui forment des anticorps fonctionnels, conduit à un système immunitaire affaibli. Les patients sont plus sujets aux infections, notamment de nature bactérienne.
  • Dysfonction rénale: Aux stades ultérieurs de la maladie, des symptômes peuvent survenir en raison d'une augmentation du dysfonctionnement rénal. Les conséquences d'un dysfonctionnement rénal comprennent la rétention d'eau (œdème). En cas d'atteinte rénale avancée, la production d'urine peut dans un premier temps être réduite (oligurie) et finalement s'assécher complètement (anurie). Pour plus d'informations sur les symptômes, veuillez consulter le Guide de l'insuffisance rénale.
  • Urine mousseuse: certains patients signalent une urine excessivement mousseuse. Cela se produit chez les patients chez lesquels les plasmocytes produisent principalement des protéines à chaînes légères (protéines de Bence Jones), qui sont de plus en plus excrétées dans l'urine. La protéinurie de Bence Jones se retrouve également dans d'autres maladies de lymphome.
  • Confusion et crampes musculaires: en raison de l'augmentation de la perte osseuse, déclenchée par l'activation des ostéoclastes par les cellules myélomateuses (voir encadré «Quelles sont les conséquences du myélome multiple?»), Le taux de calcium dans le sang augmente (hypercalcémie), ce qui peut être se reflétant dans la confusion et les crampes musculaires.
  • Perte de poids: dans le contexte de la maladie tumorale, une perte de poids indésirable peut survenir.

Les symptômes suivants peuvent également apparaître:

Les immunoglobulines formées par la tumeur peuvent épaissir le sang (syndrome d'hyperviscosité).Dans certaines circonstances, des troubles circulatoires de divers degrés surviennent - du flux sanguin insuffisant douloureux dans les doigts individuels aux troubles circulatoires dans les organes vitaux (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, infarctus des organes internes).

Comparativement rarement, il y a également une perturbation dans la formation des plaquettes sanguines avec une tendance à saigner. Un temps de saignement prolongé après une blessure et / ou des saignements punctiformes sur la peau (appelés pétéchies) sont typiques ici.

Dans certains cas, les chaînes légères formées par les cellules myélomateuses (voir encadré "Que se passe-t-il avec le myélome multiple") se déposent dans des organes tels que le cœur, les reins, le tractus gastro-intestinal, le foie ou la rate (amylose) et peuvent altérer la fonction du myélome les organes. Elle peut même entraîner une perte complète de fonction (insuffisance rénale ou hépatique).

Quelles sont les conséquences du myélome multiple?

Les cellules malignes se propagent dans la moelle osseuse. Les cellules myélomateuses forment des substances qui inhibent les cellules de construction osseuse (ostéoblastes) et favorisent les cellules de rupture osseuse (ostéoclastes). Cela conduit à un déséquilibre avec la prédominance des cellules dégradant les os. Cela a diverses conséquences:

  • L'os est dissous à divers endroits (ce que l'on appelle l'ostéolyse). Par conséquent, il existe un risque accru de fractures osseuses (fracture pathologique).
  • Dans le même temps, le calcium est libéré lorsque la structure osseuse se décompose. L'augmentation pathologique de la quantité de calcium dans le sang peut, entre autres, entraîner des lésions rénales.
  • Les cellules tumorales déplacent les cellules normales de la moelle osseuse dans la moelle osseuse, qui sont responsables de la formation de globules rouges et blancs. Une carence en globules rouges entraîne une anémie (anémie), une carence en globules blancs (leucopénie) affaiblit le système immunitaire. Cela conduit à une tendance aux infections bactériennes en particulier.
  • Une diminution du nombre de plaquettes sanguines (thrombocytopénie) peut entraîner une tendance accrue aux saignements.
  • Dans la plupart des cas, les plasmocytes dégénérés forment de grandes quantités d'anticorps identiques, parfois incomplets, mais en tout cas non fonctionnels (immunoglobuline monoclonale ou paraprotéine) qui peuvent être détectés dans le sang. Un certain type de ces anticorps, les soi-disant protéines de chaînes légères libres (protéines de Bence Jones), sont excrétés dans l'urine et peuvent obstruer le système excréteur du rein, les soi-disant tubules, et ainsi endommager également le rein.

De nombreux foyers de myélome (points noirs) peuvent être vus dans la radiographie

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Diagnostic: comment le médecin diagnostique-t-il le myélome multiple?

La maladie peut être découverte de différentes manières. Chez de nombreux patients, des résultats anormaux de sang ou d'urine mènent accessoirement au diagnostic. Un taux de sédimentation extrêmement élevé ou une augmentation des protéines dans le sang ou l'urine sont souvent des indications de la maladie. Chez d'autres patients, la maladie est découverte en raison de douleurs osseuses. Si un myélome multiple est suspecté, diverses mesures diagnostiques suivent.

Outre la consultation du médecin et l'examen physique, les examens complémentaires suivants sont importants pour établir le diagnostic: une ponction de la moelle osseuse avec examens cytogénétiques, des examens de laboratoire (y compris la composition protéique dans le sang et l'urine) et des examens radiologiques (radiographies, CT, IRM, PET) du squelette.

Ponction de la moelle osseuse: ici - sous anesthésie locale - l'os de la crête iliaque supérieure, par exemple, est percé jusqu'au canal médullaire à l'aide d'une aiguille creuse épaisse et, comme un échantillon de sang, une petite quantité de moelle osseuse est aspirée (aspiré) ou poinçonné directement (biopsie par perforation). Le matériel obtenu est envoyé à un laboratoire pour un examen plus approfondi, et les cellules aspirées sont examinées cytologiquement au microscope. La biopsie au poinçon est également examinée histologiquement au microscope en utilisant des techniques spéciales de découpe et de coloration.

Analyses de laboratoire (analyses de sang et d'urine):

  • Electrophorèse des protéines sériques et détection des protéines dans l'urine: Lors de l'électrophorèse des protéines sériques, différents types de protéines sont séparés les uns des autres. Dans le myélome multiple, de grandes quantités du même type de protéine sont présentes. Deux types peuvent être distingués, à savoir l'immunoglobuline monoclonale (paraprotéine) et les protéines monoclonales à chaîne légère. L'immunoglobuline monoclonale peut être vue en électrophorèse sous la forme d'un pic à base étroite (gradient M). Les chaînes légères (dites protéines de Bence Jones) peuvent également être détectées dans l'urine (collecte d'urine sur 24 heures). Les bandelettes de test urinaire ne conviennent pas pour la détection des paraprotéines.
    La microglobuline bêta-2 est également une protéine qui est déterminée dans l'urine et le sérum sanguin et est une mesure de la fonction rénale.
  • Autres tests de sérum sanguin: détermination de la formule sanguine différentielle (globules rouges et blancs et plaquettes), sels sanguins (sodium, potassium, calcium), valeurs rénales, valeurs d'inflammation et paramètres de la coagulation sanguine

Procédures d'imagerie: Afin de justifier davantage la suspicion de la maladie et de pouvoir estimer le stade de la maladie, un état squelettique dit radiographique est enregistré. Dans le passé, cela se faisait à l'aide de radiographies conventionnelles selon un schéma fixe (schéma de Paris, comprend des radiographies du crâne, de la colonne vertébrale, des côtes, du bassin, des os de la cuisse et de l'humérus). De nos jours, cependant, un examen tomodensitométrique du corps entier dit "à faible dose" est généralement pratiqué. Cette forme spéciale de tomodensitométrie fonctionne avec une faible dose de rayonnement et est considérée comme la méthode la plus précise pour décrire les phénomènes de désintégration même mineurs sur les os (ostéolyses). L'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utile, par exemple, lors de l'évaluation des tumeurs dans la région de la colonne vertébrale et de l'évaluation des parties des tissus mous.

Quels types de myélome existe-t-il et comment le diagnostic est-il posé?

Le myélome symptomatique se produit lorsque plus de 10% de plasmocytes anormaux sont détectés lors de l'examen microscopique de la moelle osseuse, une protéine anormale (paraprotéine) est détectable dans le sang ou l'urine, ou des symptômes ou des lésions d'organes sont présents (critères dits CRAB: hypercalcémie , lésions rénales, anémie, destruction osseuse). Le myélome symptomatique existe également si un quotient de chaîne légère anormal ou plus d'un foyer de myélome est détectable sur l'IRM ou si au moins 60 pour cent des plasmocytes anormaux se trouvent dans la moelle osseuse (critères SLIM).

Le myélome dit asymptomatique (myélome couvant) est présent lorsqu'au moins 10% de plasmocytes monoclonaux sont présents dans la moelle osseuse et / ou qu'une certaine quantité de protéines pathologiques est dépassée dans le sérum et / ou l'urine, mais sinon il n'y a aucun symptôme ou des dommages aux organes.

Le diagnostic de plasmocytome repose sur la détection d'un seul foyer osseux par IRM ou TDM et la détection de cellules clonales dans des tests de laboratoire, même si moins de 10% des plasmocytes monoclonaux sont présents dans la moelle osseuse. La protéine pathologique dans le sang et l'urine peut manquer. Il n'y a pas d'autres dommages aux organes.

Dans la soi-disant gammapathie monoclonale de signification incertaine (MGUS), moins de 10% de plasmocytes clonaux sont également présents dans la moelle osseuse et des protéines pathologiques dans le sang, bien qu'en quantité moindre. Sinon, cependant, il n'y a pas de résultats pertinents pour la maladie.

La leucémie plasmatique se produit lorsqu'il y a plus de cellules myélomateuses dans le sang.

Le traitement du myélome multiple dépend du cas individuel. Par exemple, cela peut inclure la chimiothérapie

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Thérapie: comment le myélome multiple est-il traité?

Les objectifs du traitement du myélome sont de contrôler les symptômes, ce qui signifie que les personnes touchées ne devraient pas avoir de symptômes autant que possible, et de prolonger la vie grâce à une rémission persistante. En médecine, la rémission signifie que la maladie ne peut plus être détectée. Mais cela ne doit pas être assimilé à une cure. Dans la plupart des cas, il est recommandé aux personnes concernées de se faire soigner dans des centres spécialisés dans le cadre d'études. Dans de nombreux cas, une telle thérapie réussie est possible. Étant donné que la maladie varie considérablement chez chaque patient, une planification thérapeutique individuelle est nécessaire.

Qui a besoin d'être traité?

La nécessité ou non d'un traitement du myélome dépend du fait que la personne souffre ou non de symptômes et que la maladie a déjà endommagé le corps. Les critères qui déterminent la nécessité d'un traitement comprennent les critères dits CRAB (hypercalcémie - augmentation du taux de calcium dans le sang, insuffisance rénale - insuffisance rénale, anémie - anémie, lésions osseuses - atteinte des os). Les critères CRAB sont complétés par des procédures d'imagerie et des paramètres d'examen sérologique. Un seul critère suffit pour un besoin de thérapie.

D'autres raisons de traitement sont, par exemple, le syndrome d'hyperviscosité ou des symptômes généraux tels qu'une fièvre supérieure à 38 ° C sans cause apparente, des sueurs nocturnes ou une perte de poids indésirable de plus de 10% au cours des six derniers mois (symptômes dits B) et un myélome. douleur liée.

Les patients atteints de myélome asymptomatique n'ont généralement pas besoin de traitement immédiat. Vous devez être étroitement surveillé afin que le traitement puisse être instauré immédiatement en cas d'apparition de symptômes. Des études cliniques examinent si un traitement précoce peut avoir un effet bénéfique sur l'évolution de la maladie. En général, cela n'a pas encore été prouvé.

Si la thérapie est appropriée, la procédure diffère principalement en fonction de l'âge et de l'état de santé de la personne touchée. Le traitement se déroule selon un plan de traitement individuel.

Quelles options de traitement existe-t-il?

En tant que thérapie dite de première intention, les patients éligibles au diagnostic initial reçoivent une greffe de cellules souches autologues. Ces concepts de thérapie intensifiée sont principalement utilisés chez des patients plus jeunes (âge biologique ≤ 70) en bon état général et sans pathologies concomitantes.

Le traitement de première intention avec un traitement à haute dose les divise ensuite comme suit:

  • induction
  • Thérapie à haute dose avec transplantation autologue
  • Consolidation (si nécessaire)
  • Conservation (le cas échéant)

Traitement d'induction pour le traitement à haute dose: Outre les agents chimiothérapeutiques, les substances dites nouvelles telles que le bortézomib, le lénalidomide et la thalidomide jouent également un rôle important dans le traitement. Ils améliorent l'efficacité et les taux de réponse de la chimiothérapie classique. Ces effets positifs doivent être mis en balance avec leurs effets secondaires et les éventuels effets secondaires tardifs. Habituellement, les ingrédients actifs sont administrés en combinaison en trois à quatre cycles. Le but de la thérapie d'induction est de bien contrôler la maladie ou même d'obtenir une rémission afin d'avoir de bonnes conditions de départ pour la greffe de cellules souches.

Thérapie à haute dose avec greffe de cellules souches autologues: Le moment de la collecte de cellules souches est déterminé en fonction de la réponse au traitement d'induction. Pour mobiliser les cellules souches, un facteur de croissance (G-CSF; facteur de stimulation des colonies de granulocytes) est d'abord administré seul ou en association avec une chimiothérapie. Le facteur de croissance provoque la libération de cellules progénitrices de la moelle osseuse. Ceux-ci sont libérés dans la circulation sanguine et peuvent être éliminés de cette manière (apharesie). Ceci est suivi d'une chimiothérapie à haute dose, généralement avec du melphalan, pour tuer autant de cellules myélomateuses que possible. Cependant, ce traitement conduit également à une suppression massive de la moelle osseuse normale. Par conséquent, les cellules souches sanguines ont été prélevées sur le patient avant le traitement. Ceux-ci sont retournés au patient après la fin de la chimiothérapie (transfusés, autologues = cellules souches auto-obtenues).

Thérapie de consolidation supplémentaire: après une greffe de cellules souches, une thérapie de consolidation supplémentaire peut être utile, en particulier pour les patients qui n'ont pas obtenu de rémission après la greffe (éventuellement deux greffes). Il s'agit, par exemple, des médicaments utilisés dans le traitement d'induction.

Traitement d'entretien: même après un traitement réussi, le risque de rechute est élevé. Les nouveaux médicaments bortézomib, lénalidomide et thalidomide peuvent aider à retarder une rechute. Un traitement d'entretien avec ces principes actifs peut être envisagé après des concepts thérapeutiques intensifiés ainsi qu'après une chimiothérapie conventionnelle. Les avantages pour tous les groupes de patients n'ont pas encore été clarifiés de manière concluante. Seul le lénalidomide est actuellement approuvé comme traitement d'entretien en Europe pour les patients atteints de myélome multiple après transplantation autologue de cellules souches (ABSZT). La thérapie d'entretien fait toujours l'objet de recherches cliniques.

Si une greffe n'est pas possible:

Le traitement d'induction à dose conventionnelle est généralement recommandé pour les personnes atteintes âgées de plus de 70 ans, fragiles ou souffrant d'autres maladies en plus du myélome multiple. En plus des agents chimiothérapeutiques, de nouvelles substances telles que le bortézomib, le lénalidomide et la thalidomide peuvent être utilisées en association avec une préparation de cortisone. Il existe actuellement deux thérapies standard, à savoir VMP (Velcade + Melphalan + Prednisolone) ou Rd (Revlimid / Lenalidomid + Dexamethasone).

Comment traitez-vous un plasmocytome?

Un plasmocytome peut être irradié avec un bon succès. Parfois, une opération est également nécessaire. De nombreux patients peuvent être guéris de cette manière. Cependant, chez certains des patients traités de cette manière, une rechute sous forme de myélome multiple peut se développer au cours des 10 prochaines années.

Mesures thérapeutiques complémentaires

Les mesures de soutien sont très importantes dans le traitement du myélome multiple. Les bisphosphonates peuvent contrer la perte de substance osseuse et soulager la douleur. L'irradiation des foyers osseux peut également avoir un effet analgésique et peut être utilisée pour prévenir les fractures osseuses. Les fractures existantes doivent généralement être traitées par chirurgie. Les corps vertébraux cassés peuvent être stabilisés par des chirurgiens orthopédistes à l'aide de ciment osseux (cyphoplastie, vertébroplastie). Si ces mesures ne sont pas suffisantes, un traitement anti-douleur adéquat doit également être administré.

Dans de nombreux cas, il est conseillé de remplacer les composants sanguins au cours de la maladie, et plus rarement également les immunoglobulines. Les vaccins peuvent offrir une certaine protection contre certaines infections (p. Ex. Grippe, infection pneumococcique). Si nécessaire, un syndrome d'hyperviscosité peut être traité par plasmaphérèse, qui peut «filtrer» les corps protéiques en excès du sang.

Pronostic: Quelle est l'espérance de vie avec un myélome multiple?

Les lésions organiques existantes, telles que les lésions rénales permanentes malgré le traitement, jouent un rôle important dans le pronostic. En outre, il existe d'autres facteurs pronostiques qui permettent de faire une déclaration sur l'évolution probable de la maladie dans une certaine mesure. Ceux-ci comprennent, par exemple, le taux d'albumine dans le sang, la quantité de ce que l'on appelle la β2-microglobuline et le type de modifications chromosomiques dans les cellules tumorales.

La maladie ne peut actuellement pas être guérie. Dans de nombreux cas, cependant, une amélioration significative de la durée de survie et de la qualité de vie est possible grâce à de nouvelles approches thérapeutiques. D'autres thérapies et substances sont en cours d'essais cliniques et donnent l'espoir de nouvelles améliorations.

Ce texte a été rédigé avec l'aimable soutien du Service d'information sur le cancer du Centre allemand de recherche sur le cancer à Heidelberg.


Autres sources:

  • Onkopedia, myélome multiple. En ligne: https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/multiples-myelom/@@view/html/index.html (consulté le 18 décembre 2018)
  • Deutsches Ärzteblatt, Gericke C. et al., Dtsch Arztebl Int 2016; 113 (27-28), Diagnostic et thérapie du myélome multiple. En ligne: https://www.aerzteblatt.de/archiv/180615/Diagnostik-und-Therapie-des-Multiplen-Myeloms (consulté le 18 décembre 2018)
  • Société allemande du cancer, myélome multiple, maladie de Kahler. En ligne: https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/multiples-myelom-plasmozytom-morbus-kahler.html (consulté le 17 décembre 2018)