Hernie ombilicale chez l'adulte

Une hernie ombilicale n'est généralement pas douloureuse. Néanmoins, dans certains cas, il doit être opéré. Informations sur les facteurs de risque, les symptômes et la chirurgie de la hernie ombilicale chez l'adulte

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Croquis: voici à quoi ressemble une hernie ombilicale

© W & B / Szczesny

Hernie ombilicale - brièvement expliquée

Une hernie ombilicale (hernie ombilicale) est une hernie dans la zone ombilicale, de sorte que les structures sous-jacentes peuvent pousser à travers ce point faible. Le péritoine (sac herniaire) peut glisser à travers l'espace (porte herniaire). Des viscères abdominaux (contenu de la hernie) peuvent également être trouvés dans ce sac herniaire. Par conséquent, le vrai problème d'une hernie (en latin: rupture) n'est pas l'ouverture elle-même, mais le risque qui en résulte que les viscères abdominaux (principalement des parties intestinales) puissent se retrouver piégés dans cet espace et, dans le pire des cas, mourir. Le principal symptôme d'une hernie ombilicale est généralement un renflement visible et indolore. Le traitement d'une hernie ombilicale dépend de la taille. Les petites cassures peuvent être réparées avec une couture directe. Si l'espace de fracture est supérieur à deux centimètres, un filet en plastique est également utilisé pour renforcer la paroi abdominale.

Toutes les hernies ne doivent pas être opérées immédiatement. Néanmoins, il faut signaler aux personnes touchées que le piégeage avec douleur peut survenir à tout moment et qu'il s'agit d'une situation d'urgence qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Qu'est-ce qu'une hernie ombilicale?

Une hernie ombilicale, également appelée hernie ombilicale, se présente souvent comme une petite bosse sous la peau près du nombril. C'est une excroissance de tissu (sac herniaire) à travers un point faible de la paroi abdominale - le soi-disant espace herniaire ou port herniaire. Cette protubérance peut contenir du péritoine ou, dans certaines circonstances, des viscères abdominaux, tels que des anses intestinales (voir croquis).

Représentation schématique (simplifiée) d'une rupture (ici dans la zone de la barre).

© W & B / Felix Schneider

Les intestins de la cavité abdominale (= contenu de la hernie) ainsi que le péritoine environnant (= sac herniaire) peuvent passer à travers un espace (= ouverture herniaire).

Hernie ombilicale chez les enfants / pendant la grossesse

Cet article concerne la hernie ombilicale chez l'adulte. Chez les nouveau-nés, il existe une hernie ombilicale naturelle (physiologique) après la naissance jusqu'à ce que la soi-disant cicatrice ombilicale se soit complètement développée. Cela se ferme généralement à l'âge de deux ans et ne pose aucun problème. Un traitement chirurgical n'est donc nécessaire qu'en cas de complications de la fracture. Mais c'est très rarement le cas.

Une hernie ombilicale survenue pendant la grossesse disparaît souvent d'elle-même. Vous pouvez trouver plus d'informations sur les hernies ombilicales chez les enfants et les femmes enceintes sur www.baby-und-familie.de dans les articles "Quelle est la dangerosité d'une hernie ombilicale?" et "hernie ombilicale pendant la grossesse".

Causes: Comment se produit une hernie ombilicale?

Étant donné que le cordon ombilical se fixe dans la zone de l'ombilic chez l'enfant à naître, un point faible de la paroi abdominale dans cette région est normal. Si la pression dans l'abdomen augmente, par exemple si vous êtes en surpoids, pendant la grossesse ou si vous développez du liquide abdominal (ascite), une hernie ombilicale peut survenir. Un autre facteur de risque de hernie ombilicale est, par exemple, une prédisposition familiale sous forme de tissu conjonctif faible. Même après des opérations avec des cicatrices dans cette zone, une hernie peut se développer dans la zone de la cicatrice (dans le sens plus étroit, cela s'appelle une hernie).

Hernie

Une hernie peut également se développer dans la zone de cicatrices préexistantes. Puisqu'il s'agit également d'un point faible d'une certaine manière, une cicatrice peut également servir de trou herniaire. Un sac herniaire avec le contenu de la hernie peut également pousser à travers cet espace herniaire (en fonction de la taille).

Symptômes: quels symptômes une hernie ombilicale provoque-t-elle?

Une hernie ombilicale n'est généralement pas douloureuse et n'est donc souvent pas remarquée immédiatement. Une petite saillie est visible dans la zone du nombril. Si la douleur survient ou si la hernie devient bleuâtre, cela indique que le contenu du sac herniaire est piégé et constitue une situation d'urgence (voir encadré ci-dessous). Ensuite, un hôpital doit être visité immédiatement. Le piégeage se produit dans environ trois à cinq pour cent de toutes les hernies ombilicales.

Important: tant que les hernies ne causent pas ou seulement un léger inconfort, elles sont généralement inoffensives. Cependant, il y a un risque que le contenu de la pause soit piégé. Si un morceau d'intestin est coincé dans la protubérance et est pressé, trop peu de sang circule à travers le tissu à ce stade. Dans le pire des cas, il peut mourir. Par conséquent, consultez toujours un médecin si vous remarquez un gonflement typique. Si cela fait très mal, si vous vous sentez malade ou si vous ressentez de la fièvre en même temps, allez immédiatement à l'hôpital. Il peut s'agir d'une hernie étranglée, qui est une urgence et nécessite une intervention chirurgicale immédiate. Une telle hernie peut également être infectée.Si l'inflammation se propage à l'abdomen, une péritonite potentiellement mortelle peut se développer.

Diagnostic: comment diagnostique-t-on une hernie ombilicale?

Tout d'abord, en plus de la prise des antécédents médicaux (anamnèse), un examen physique est effectué. L'abdomen est scanné afin d'identifier les éventuelles lacunes. Parfois, il peut être utile de laisser la personne concernée appuyer (augmentation de la pression dans l'abdomen) ou de procéder à l'examen debout. Si une saillie est déjà visible, l'examen clarifiera si le contenu de la fracture peut encore être repoussé ou s'il y a déjà un piégeage. De plus, un examen échographique de l'abdomen peut être utilisé pour révéler le contenu de la hernie. Les examens radiographiques peuvent également fournir des informations sur le fait que les symptômes aigus ont déjà provoqué un arrêt intestinal (iléus).

Thérapie: comment traiter une hernie ombilicale?

Une hernie ombilicale pincée est une urgence et doit être opérée immédiatement. Les hernies ombilicales qui causent de la douleur ou s'agrandissent doivent également être enlevées par les adultes pour éviter le piégeage du contenu intestinal.

Le déroulement de l'opération dépend de la taille de la hernie ombilicale. Dans le cas de fractures plus petites, une restauration directe à l'aide d'une suture est possible. Cela se fait en faisant une coupe arquée sous le nombril. Maintenant, l'espace herniaire, le sac herniaire et le contenu herniaire peuvent être affichés. Le contenu du sac herniaire est transféré vers l'abdomen. Le sac herniaire est partiellement retiré s'il y a un fort renflement et le tissu restant est recousu. La hernie est ensuite fermée directement avec une suture et la peau est refermée.

Dans le cas de hernies plus grosses (à partir de deux centimètres), un filet en plastique est placé sous la paroi abdominale après que le contenu de la hernie a été déplacé et que le sac herniaire a été fermé. Cela aide à renforcer la paroi abdominale et devrait prévenir de nouvelles hernies ombilicales.

L'opération peut être réalisée ouvertement (c'est-à-dire comme "opération classique") ou dans certains cas en utilisant la technique du trou de serrure (endoscopique). La plupart des opérations sont réalisées sous anesthésie générale, mais une anesthésie locale est parfois suffisante pour les fractures plus petites. Dans certains cas, l'opération est possible en ambulatoire, ce qui signifie que le patient peut rentrer chez lui le même jour.

Soins de suivi: à quoi faut-il faire attention après une opération?

Dans le cas d'interventions plus petites, les personnes touchées peuvent généralement bouger normalement peu de temps après l'opération, adaptées à la douleur de la plaie existante. L'activité physique telle que le jogging peut être redémarrée une à deux semaines après l'opération. Une charge importante sur la paroi abdominale, telle que l'entraînement des muscles abdominaux ou le levage de charges lourdes, doit être évitée pendant encore six semaines afin d'éviter la récidive de la fracture (rechute).

Professeur Dr. med Ferdinand Köckerling

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Notre expert conseil:

Professeur Ferdinand Köckerling, Président de la Société Allemande de la Hernie et Médecin en Chef de la Clinique de Chirurgie, Chirurgie Viscérale et Vasculaire de la Clinique Vivantes Spandau.

Note importante:
Cet article contient uniquement des informations générales et ne doit pas être utilisé pour l'autodiagnostic ou l'auto-traitement. Il ne peut pas se substituer à une visite chez le médecin. Malheureusement, nos experts ne peuvent pas répondre à des questions individuelles.

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