Contraception d'urgence: pilule du lendemain

En cas de rapport sexuel non protégé ou d'échec de la contraception, des moyens tels que la pilule du lendemain ou l'antenne du lendemain peuvent empêcher une grossesse non désirée

Si une femme a peur d'être enceinte involontairement, le gynécologue est le contact fiable

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Vous avez oublié la pilule plus d'une fois ou pendant trop longtemps? Le préservatif a-t-il glissé? Ou une infection gastro-intestinale vous a gêné et vous craignez que la pilule ne fonctionne plus en conséquence? Les échecs de contraception et les urgences se produisent rapidement. Deux méthodes différentes offrent une issue: la pilule du lendemain, disponible (également) sans ordonnance en pharmacie, ou la bobine du lendemain.

Pilule du lendemain

Il existe deux «pilules du lendemain» en Allemagne. L'un contient un progestatif (lévonorgestrel, LNG) à une dose relativement élevée, l'autre l'ingrédient actif ulipristal (ulipristalacetet, UPA). Incidemment, les deux préparations n'ont rien à voir avec la «pilule abortive» (ingrédient actif: mifépristone (RU 486)). Cependant, l'UPA est un développement ultérieur de la mifépristone.

Voici comment fonctionne la pilule du lendemain

Quelques jours avant l'ovulation et le jour même de l'ovulation, la probabilité de grossesse est la plus élevée. Les spermatozoïdes sont généralement capables de survivre et de se féconder pendant cinq à sept jours. Les deux préparations inhibent ou retardent l'ovulation.

Il en découle: dans le temps «gagné», les spermatozoïdes meurent généralement sur place et ne peuvent alors plus féconder l'ovule. Après l'ovulation, c'est-à-dire s'il est pris trop tard, le médicament ne fonctionne plus. Même une grossesse existante n'est pas affectée par la pilule du lendemain.

faits et chiffres

Avec la pilule du lendemain, une à trois femmes sur cent par cycle tomberont enceintes. À titre de comparaison: sans contraception d'urgence, environ huit femmes sur cent par cycle tomberont enceintes. Les jeunes filles et les femmes plus jeunes ont utilisé la contraception d'urgence beaucoup plus souvent que les plus âgées.

Selon la Société allemande d'endocrinologie gynécologique et l'Association professionnelle des gynécologues, Ulipristal est désormais la norme pour la pilule du lendemain. Parce que l'ingrédient actif peut arrêter l'ovulation (ovulation) un peu plus tard que le lévonorgestrel.

Cela signifie que l'UPA peut être utilisée dans les cinq jours (120 heures) d'un rapport sexuel non protégé ou d'un échec de la contraception. Avec le GNL, ce n'est que trois jours (72 heures), car il ne fonctionne plus lorsque certaines hormones de contrôle se lèvent pour déclencher l'ovulation.

Par conséquent, si possible, le GNL doit être pris dans les douze heures et au plus tard trois jours après l'arrêt (présumé) de la contraception. Cependant, l'UPA est toujours efficace dans cette phase. La contraception d'urgence est et sera toujours une course contre la montre: plus le traitement est précoce, plus il est efficace.

La pilule du lendemain est (également) disponible en pharmacie sans ordonnance

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Qui peut recevoir la pilule du lendemain?

Les pharmacies peuvent vendre la pilule du lendemain aux femmes en âge de procréer sans ordonnance. Les filles de moins de 14 ans doivent fournir un formulaire de consentement parental. Le médicament doit être administré personnellement à la femme affectée.

Pour les femmes jusqu'à leur 20e anniversaire, les caisses légales d'assurance maladie prennent en charge le coût de la pilule du lendemain si un médecin a émis une ordonnance. Pour les femmes âgées de 18 et 19 ans, il y a généralement des frais de prescription à la pharmacie.

Contre-indications, effets secondaires possibles, problèmes

Aussi simple que possible à utiliser: la pilule du lendemain est un médicament qui interfère avec le système hormonal et d'autres processus corporels. Il faut donc toujours s'attendre à des effets secondaires. En bref, ce sont principalement des maux de tête, des étourdissements, des nausées ou des nausées et des vomissements, une sensibilité des seins, des douleurs menstruelles et des irrégularités menstruelles. Les femmes atteintes signalent, par exemple, des saignements, des saignements abondants ou légers jusqu'à la prochaine menstruation, qui peuvent également survenir tardivement. Cependant, la grossesse peut parfois s'exprimer avec de tels symptômes (voir ci-dessous).

La pilule du lendemain n'est pas adaptée aux allergies aux substances qu'elle contient et aux maladies hépatiques et rénales sévères. Alternativement, vous pouvez ensuite utiliser la spirale par la suite (plus d'informations ci-dessous). Cela peut également s'appliquer aux femmes très en surpoids, car si le poids corporel est considérablement augmenté, l'effet du lévonorgestrel (à partir d'environ 70 kg de poids corporel) et d'Ulipristal (à partir d'environ 95 kg de poids corporel) s'estompe - peut-être. La situation des données ici n'est pas tout à fait claire, mais selon l'Agence européenne des médicaments (EMA), il ne suffit pas de restreindre son utilisation.

Si une femme allaite, elle doit faire une pause d'une semaine après avoir utilisé l'UPA, y compris pour exprimer et éliminer le lait. Après le GNL, une interruption de huit heures suffit: prenez-le immédiatement après l'allaitement, puis faites une pause.

Si vous avez des rapports sexuels non protégés plusieurs fois au cours d'un cycle mensuel, la pilule du lendemain n'est plus le bon choix. Avec le GNL, la charge hormonale serait trop élevée et pourrait entraîner des troubles menstruels, et l'effet diminue également. L'expérience avec l'UPA est encore limitée. Le passage d'une préparation à l'autre n'est pas non plus recommandé. La pilule du lendemain ne protège pas non plus contre la conception plus tard dans le cycle.

Si des vomissements surviennent dans les trois heures suivant l'ingestion, un autre comprimé doit être pris.

UPA ne doit pas être pris si une grossesse existante est suspectée. Si une femme craint dès le départ que les choses vont être enceintes, également parce que la prochaine période menstruelle ne commence pas dans la semaine suivant l'heure prévue et qu'une sensibilité des seins et des nausées matinales peuvent survenir, alors avant de prendre la pilule du lendemain, en particulier l'UPA, un test de grossesse est approprié.

Cela s'applique également en cas de saignement avec douleur abdominale. Dans ce cas, un examen par le gynécologue est nécessaire dans tous les cas (même après prise d'UPA) afin d'exclure une grossesse extra-utérine, par exemple.

Si la grossesse est confirmée, il n'y a plus d'indication ni pour la pilule contraceptive d'urgence. De plus, on sait peu de choses sur les effets tératogènes de la pilule du lendemain telle que l'UPA. Il ne peut être exclu, mais il ne peut pas être déduit des quelques données à ce jour. Aucun effet embryotoxique n'a été décrit pour la pilule du lendemain avec du LNG.

Certains médicaments peuvent affecter le fonctionnement du GNL et de l'UPA. Renseignez-vous auprès de votre pharmacie.

Spirale après

La bobine empêche ensuite très efficacement l'implantation d'un ovule fécondé jusqu'au cinquième jour après la conception au plus tard. Le médecin place le stérilet dans l'utérus. Différents DIU au cuivre, également homologués pour la contraception d'urgence, conviennent à cet effet, y compris la chaîne en cuivre (voir article «DIU au cuivre»). La bobine sert alors également pour la contraception ultérieure.

Selon le type et la tolérance, il peut rester (actif) dans l'utérus pendant trois à cinq ans ou plus. Étant donné que le col de l'utérus n'est pas légèrement ouvert comme c'est le cas avec la menstruation, l'heure habituelle pour insérer un DIU, la procédure peut être un peu plus douloureuse que la normale.

Contre-indications au DIU par la suite

Le DIU n'est pas adapté pour une grossesse existante, une inflammation abdominale, des malformations de l'utérus ou s'il est trop petit.

Quelle est la meilleure façon de traiter une femme affectée?

La pilule du lendemain est réservée aux cas exceptionnels. Lors de la distribution du produit, la pharmacie vous informera de tous les aspects importants, mais vous référera également au gynécologue qui vous donnera des conseils supplémentaires - il est et restera la personne de contact pour toutes les questions ouvertes sur la contraception.

En tant que médecin traitant, il est le mieux à même de voir si un moyen de contraception d'urgence et lequel convient à la femme individuellement. Il appartient également au gynécologue d'insérer un DIU et d'effectuer l'examen préliminaire.

Afin d'éviter les risques futurs, il est important que la personne concernée se familiarise avec les possibilités d'une contraception sûre. Ici aussi, le gynécologue est la bonne personne à contacter, car il connaît généralement aussi les problèmes de santé des femmes. De cette manière, il peut vous informer de manière constructive sur d'autres aspects de la sexualité tels que la prévention des infections, les méthodes appropriées pour une contraception sûre et un comportement sexuel autodéterminé.

Si la femme a utilisé jusqu'à présent une contraception, il explique comment procéder au mieux, par exemple en continuant à prendre les pilules et / ou avec une protection contraceptive supplémentaire (par exemple avec un préservatif pour l'homme) jusqu'à la fin du cycle. Ceci est important car après la dernière heure possible de prise et de contraception d'urgence, la pilule contraceptive habituelle ne fonctionnera plus jusqu'à la prochaine période menstruelle.

En outre, vous pouvez obtenir des conseils de l'un des centres de conseil reconnus pour la famille, le partenariat et la contraception que divers prestataires et services sociaux en Allemagne proposent, en cas d'urgence, par exemple, auprès du numéro d'urgence des femmes.

Gonfler:

https://www.frauenaerzte-im-netz.de/familienplanung-verhuetung/die-pille-danach-nofallverhuetung/ (consulté le 13 février 2019)

https://www.abda.de/newsroom/meldung/artikel/pille-danach/ (9 mars 2018, consulté le 13 février 2019)



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