L'oxymétrie de pouls mesure l'oxygène dans le sang

Avec l'oxymétrie de pouls, le médecin peut surveiller le niveau d'oxygène dans le sang. Le clip rouge brillant sur le doigt ou l'oreille ne fait pas seulement partie de la routine pendant les opérations

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Cette pince à doigt permet de surveiller les fonctions vitales

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Qu'est-ce qu'un oxymètre de pouls? De quels niveaux d'oxygène avons-nous besoin?

Le manque d'oxygène peut être mortel. Il survient généralement lorsque la personne concernée ne peut pas respirer suffisamment, soit en raison d'une maladie, soit en raison des effets de médicaments ou de drogues. Les médecins ne peuvent pas détecter le manque d'oxygène à l'œil nu jusqu'à ce que la peau et les muqueuses deviennent bleues (cyanose). Un apport suffisant en oxygène est vital pour nos cellules. Le cerveau en particulier réagit rapidement à un apport insuffisant en oxygène.

Un manque d'oxygène peut être détecté plus tôt si la soi-disant saturation en oxygène du sang est mesurée avec des aides techniques. Il indique quel pourcentage de l'hémoglobine de pigment rouge du sang est chargé en oxygène. Normalement, il se situe entre 93 et ​​99 pour cent. Pendant longtemps, cette mesure n'a été possible qu'en examinant des échantillons sanguins d'une artère. L'oxymétrie de pouls est utilisée dans la pratique clinique de routine comme procédure non invasive depuis les années 1980.

Un oxymètre de pouls est un appareil de mesure qui mesure la saturation en oxygène du sang et peut donc donner rapidement une indication de l'apport d'oxygène aux humains.

Parce que l'oxymétrie de pouls enregistre et affiche également la fréquence du pouls, le médecin a également un indice sur la fonction circulatoire, c'est-à-dire le rythme cardiaque et au moins dans une certaine mesure sur la pression artérielle - car l'appareil ne serait pas en mesure de prendre une mesure sans pression artérielle.

Quand l'oxymétrie de pouls est-elle nécessaire?

L'oxymétrie de pouls est nécessaire chaque fois qu'un patient reçoit un médicament qui peut affecter sa respiration et sa conscience. Ceci est courant avec toute anesthésie ou sédation. Avec la puloximétrie, le médecin peut également voir facilement s'il y a un manque d'oxygène dans les maladies pulmonaires aiguës telles que la pneumonie ou une crise d'asthme. Les petits appareils portables destinés aux services de secours existent également depuis longtemps. De plus, l'oxymétrie de pouls aide dans le laboratoire du sommeil, par exemple, à diagnostiquer le syndrome d'apnée obstructive du sommeil.

Il existe des oxymètres de pouls spéciaux pour les mesures dans des plages de faible saturation inférieures à 70%. Par exemple, ils sont utilisés sur des enfants souffrant de certaines malformations cardiaques. En attendant, certains alpinistes utilisent également des oxymètres de pouls. Parce qu'une baisse de la saturation en oxygène peut vous avertir d'un mal d'altitude imminent. Et même les pilotes sportifs utilisent parfois des oxymètres de pouls lorsqu'ils volent à haute altitude.

Comment fonctionne l'oxymétrie de pouls?

L'oxymétrie de pouls utilise le fait que le pigment sanguin présente des couleurs différentes en fonction de son état: l'hémoglobine saturée et chargée en oxygène est rouge vif et absorbe principalement la lumière rouge. L'hémoglobine insaturée apparaît rouge foncé à bleuâtre et absorbe principalement la lumière dans la gamme infrarouge.

Il y a une source de lumière sur un côté de l'oxymètre de pouls. Il émet une lumière rouge avec une longueur d'onde de 660 nanomètres et une lumière infrarouge avec une longueur d'onde de 940 nanomètres. Il y a un photodétecteur de l'autre côté de l'oxymètre de pouls. Ce détecteur mesure la quantité de lumière qui arrive de l'autre côté du doigt ou du lobe de l'oreille. À partir de ces valeurs mesurées, un ordinateur détermine la quantité et la quantité de lumière absorbée par le sang et les tissus au point de mesure.

Dans le doigt ou le lobe de l'oreille entre la source lumineuse et le photodétecteur, il y a divers tissus ainsi que le sang dans les veines et le sang dans les artères. Ils absorbent tous la lumière. La seule chose intéressante est la quantité de lumière absorbée par le sang dans les artères. L'ordinateur le calcule comme ceci: les tissus et le sang veineux sont toujours là. Ainsi, vous captez toujours une partie constante de la lumière de la source lumineuse. C'est ce qu'on appelle l'absorption de fond. Le rythme cardiaque, par contre, pompe le sang dans les artères à travers les tissus de manière pulsée. Il y a plus de sang artériel au moment du pouls. Par conséquent, plus de lumière sera absorbée à ce stade. C'est alors le pic d'absorption. Pour déterminer la quantité de lumière absorbée par le sang artériel pulsé, l'ordinateur soustrait l'absorption de fond du pic d'absorption. Il compare également l'absorption à 660 et 940 nanomètres. À partir de ces données de mesure, il calcule ensuite la proportion d'hémoglobine saturée et insaturée dans le sang artériel.

Les appareils mobiles modernes affichent la saturation et la fréquence du pouls

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Quels sont les limites ou les risques de l'oxymétrie de pouls?

L'oxymétrie de pouls est non invasive (non invasive) et facile à utiliser. Il peut surveiller la saturation en oxygène dans le sang en continu (en continu) et en temps réel sans risque pour le patient. Il mesure de manière fiable entre 70 et 100% de saturation.

Cependant, l'oxymétrie de pouls échoue si le flux sanguin est restreint à l'emplacement de la mesure. Cela peut parfois être le cas avec les mains froides, mais aussi avec une pression artérielle basse ou même un arrêt cardiovasculaire. Les mouvements de la main perturbent également facilement la transmission du signal.

De plus, les ongles peints de façon sombre ou artificiels ainsi que la mycose des ongles peuvent fausser les résultats. L'oxymétrie de pouls peut également se mesurer incorrectement en cas d'intoxication par les gaz de fumée (monoxyde de carbone, CO): l'hémoglobine, molécule de transport de l'oxygène et du dioxyde de carbone (CO2), devient saturée en monoxyde de carbone lors de l'inhalation de gaz de fumée ou de gaz d'échappement, car le monoxyde de carbone se lie très rapidement à l'hémoglobine. Le «complexe hémoglobine-monoxyde de carbone» a les mêmes propriétés de couleur que l'hémoglobine saturée en oxygène, ce qui peut conduire à des mesures incorrectes. De bonnes lectures de saturation en oxygène sont affichées, bien que la saturation en oxygène puisse être très faible. Certains médicaments tels que le bleu de méthylène ou des modifications typiques de l'hémoglobine telles que la méthémoglobinémie peuvent également fausser les résultats de mesure. Si de tels troubles sont suspectés, le médecin peut vérifier la saturation en oxygène avec une analyse des gaz du sang artériel en prélevant du sang dans une artère.

Les messages d'erreur et les alarmes les plus courants lors de l'oxymétrie de pouls sont causés par des problèmes techniques, par exemple si le capteur a glissé ou est tombé. Pour cette raison, les médecins ou les infirmières vérifient d'abord si l'appareil mesure correctement à chaque alarme. Ce nombre comparativement élevé de «fausses alarmes» peut être épuisant et exténuant, en particulier pour les patients ou les visiteurs de l'unité de soins intensifs. Dans l'ensemble, cependant, cette méthode de surveillance apporte une contribution significative à la sécurité des patients et est indispensable dans l'anesthésie et la médecine de soins intensifs d'aujourd'hui.

Expert-conseil: Dr. med. Julia Sadgorski, spécialiste en anesthésiologie, Rotkreuzklinikum Munich

Gonfler:

  • Advanced Trauma Life Support (ATLS), 1ère édition allemande, oxymétrie de pouls, p. 17, p. 55, éd. ACS

Note importante:
Cet article contient uniquement des informations générales et ne doit pas être utilisé pour l'autodiagnostic ou l'auto-traitement. Il ne peut pas se substituer à une visite chez le médecin. Malheureusement, nos experts ne peuvent pas répondre à des questions individuelles.

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