Schizophrénie: signes et traitement

La schizophrénie est une maladie mentale. C'est grave, mais dans de nombreux cas, il est facile à traiter. En savoir plus sur les symptômes, le diagnostic et la thérapie

Notre contenu est testé pharmaceutiquement et médicalement

En un mot: qu'est-ce que la schizophrénie?

La schizophrénie est une maladie mentale qui peut se manifester de différentes manières. Il influence la pensée, la perception, l'action et les sentiments. Les personnes affectées perçoivent la réalité d'une manière différente.

Il existe une variété de symptômes possibles. Dans les phases aiguës, par exemple, certains patients entendent des voix, développent des idées délirantes ou perçoivent leurs propres pensées comme étrangères. Il est faux de croire que les personnes touchées ont une double personnalité.

Les schizophrénies sont courantes dans le monde entier. Ils se produisent dans des pays pauvres et riches et dans des cultures différentes. Le risque de développer une forme de schizophrénie une fois dans sa vie est d'environ un pour cent. La maladie peut survenir à tout âge, le plus souvent elle commence au début de l'âge adulte avant l'âge de 35 ans.

La schizophrénie peut se développer de différentes manières. Parfois, il y a une poussée aiguë, plus souvent une évolution plus ondulée ou chronique. Habituellement, la schizophrénie est traitée avec des médicaments et une psychothérapie.

Schizophrénie: la détection précoce est importante

La schizophrénie peut apparaître avant la première phase aiguë. Les symptômes de cette étape préliminaire sont souvent non spécifiques. Par conséquent, ils ne sont pas toujours associés à la schizophrénie.

Les premiers symptômes possibles comprennent:

  • Perturbation de la perception et des processus de pensée
  • Agitation, peurs, humeur tendue ou dépressive
  • Difficulté de concentration
  • Retraite entre amis et famille

Les symptômes mentionnés peuvent également avoir d'autres causes.

Les experts estiment que le démarrage précoce du traitement améliore le pronostic de la schizophrénie. Par conséquent, des centres de détection précoce ont été mis en place. Ils conseillent - également de manière anonyme.

Les offres s'adressent en particulier aux jeunes adultes. Quiconque remarque des changements en soi - tels que des problèmes de concentration, une méfiance soudaine envers les autres ou des perceptions étranges - peut être conseillé et examiné par des spécialistes là-bas.

Il y a des adresses de centres de détection précoce, par exemple, sur le site Web du FeTZ Berlin-Brandenburg:

www.fetz-charite.de

ou au Réseau de compétences Schizophrénie:

http://www.kns.kompetenznetz-schizophrenie.info/

Symptômes: autres signes possibles de schizophrénie

Les symptômes suivants peuvent indiquer une schizophrénie - mais ce n'est pas obligatoire. D'autres maladies sont également des causes possibles. Des symptômes individuels apparaissent parfois chez des personnes en bonne santé sans besoin de traitement:

  • Troubles de la pensée: la concentration et l'attention sont difficiles. Les pensées restent bloquées encore et encore et se rompent brusquement. Les pensées individuelles s'infiltrent, perturbent le flux des pensées.
  • Hallucinations: dans l'épisode aigu de la maladie, les personnes atteintes peuvent ressentir des hallucinations. Par exemple, ils entendent des bruits ou des voix qui ne sont pas réellement là, comme les voix de leurs proches. Souvent, ces voix commentent ou critiquent, et elles peuvent être perçues comme menaçantes. D'autres types d'hallucinations peuvent également survenir.
  • Idées délirantes: les personnes affectées construisent des idées délirantes qui n'ont aucun fondement réel, mais qui leur semblent concluantes. Ils pensent, par exemple, qu'ils sont écoutés ou suivis. D'autres se réfèrent à tort à des impressions dans leur environnement. Par exemple, ils croient voir un message caché qui leur est adressé dans le programme de télévision. Il y a aussi des illusions de grandeur et des illusions religieuses.
  • Trouble de l'ego: les personnes touchées font l'expérience de certaines zones de leur propre monde de pensée comme étrangères, n'appartenant pas à elles-mêmes. Ils ont l'impression que des pensées étranges leur sont données de l'extérieur ou que leurs propres pensées leur sont retirées.
  • Troubles de la conduite: certaines personnes touchées semblent impuissantes et apathiques, se désintéressent de leur environnement et se retirent. Dans les cas graves, les personnes touchées peuvent négliger l'alimentation quotidienne et l'hygiène personnelle.
  • Changement d'humeur: les personnes touchées peuvent ne plus montrer ni ressentir d'émotions prononcées. Votre humeur peut être irritable ou suspecte. Ou ils ressentent côte à côte des sentiments incompatibles - colère et bonheur, amour et haine.
  • Troubles du mouvement: les experts décrivent les troubles manifestes de la fonction motrice comme des symptômes catatoniques, qui sont devenus rares avec les options de traitement actuelles. Par exemple, les patients semblent figés en phases et ne montrent aucune expression faciale (soi-disant stupeur). De tels épisodes peuvent alterner avec des phases d'agitation sévère.

Les symptômes décrits ne doivent pas nécessairement être présents dans la schizophrénie. Ils peuvent varier au cours de la maladie et d'un patient à l'autre.

Quels sont les symptômes positifs et négatifs?

Les experts font la distinction entre les symptômes positifs et les symptômes négatifs - mais pas dans le sens d'une note.

  • Symptômes positifs: il y a quelque chose d'ajouté qui ne peut pas être déterminé chez les personnes en bonne santé - par exemple les délires ou les hallucinations.
  • Symptômes négatifs: il manque quelque chose qui serait normalement là - par exemple, la pulsion ou les expressions faciales.

Il existe également des symptômes dits cognitifs. Ils affectent la pensée - comme l'incapacité de se concentrer sur les faits ou de réfléchir de manière ordonnée jusqu'au bout.

Diverses sous-formes de maladies schizophréniques ont été décrites. Ceux-ci comprennent les éléments suivants:

  • Schizophrénie paranoïde-hallucinatoire: les symptômes dominants sont les délires et les hallucinations
  • Schizophrénie hébéphrénique: elle commence généralement chez les adolescents. Surtout, la pensée, la pulsion et les troubles émotionnels sont au premier plan
  • Schizophrénie catatonique: Les principales caractéristiques de la schizophrénie catatonique sont les troubles du mouvement (symptômes catatoniques, voir ci-dessus)

Cependant, les différentes formes ne sont pas stables dans le temps. Ils peuvent alterner les uns avec les autres, et selon l'état actuel des connaissances, aucune cause définissable ne peut être différenciée.

Certains symptômes chevauchent ceux d'autres maladies mentales, comme la manie ou la dépression grave. Une démarcation sûre peut alors être difficile.

Statistiquement parlant, les personnes atteintes de schizophrénie sont plus susceptibles de souffrir d'autres maladies mentales telles que la dépression et la dépendance à l'alcool ou aux drogues. Le risque de certaines maladies physiques comme le diabète ou les maladies cardiovasculaires est également augmenté, tout comme le risque de suicide.

Quelles sont les causes de la schizophrénie?

On ne sait pas exactement comment se développe la schizophrénie. Pour autant que nous le sachions aujourd'hui, différents facteurs agissent ensemble. Vraisemblablement, certaines personnes ont déjà une certaine «sensibilité» à la maladie. Les points suivants peuvent jouer un rôle:

Des gènes?

Il existe une certaine prédisposition familiale à la schizophrénie. Ceci est étayé par des observations sur des jumeaux, par exemple: Les jumeaux identiques sont génétiquement identiques. Si l'un d'eux tombe malade de la schizophrénie, le risque pour le second augmente plus nettement que ce ne serait le cas avec des frères et sœurs génétiquement différents.

Cependant, le risque de maladie ne repose pas sur un seul gène, il est plus probable que de nombreux gènes différents agissent ensemble. Le fait que la prédisposition soit présente ne signifie en aucun cas que la maladie doit survenir. La schizophrénie n'est donc pas simplement «héritée» directement.

Des changements dans le cerveau?

Vraisemblablement, il y a un changement dans certaines substances messagères cérébrales et un changement dans le traitement de l'information. Par exemple, les influences néfastes avant ou après la naissance sont discutées comme une cause possible. Les chercheurs tentent également de savoir si et quelles anomalies peuvent être identifiées dans le cerveau des personnes malades - par exemple en comparant les images cérébrales des personnes en bonne santé et des personnes atteintes. Il n'y a pas encore de résultats définitifs à ce sujet.

Événements de la vie?

Des influences externes peuvent éventuellement contribuer à la maladie chez les personnes à risque, par exemple des expériences très stressantes ou un stress sévère. L'usage de certaines drogues, comme le haschich ou la marijuana, peut provoquer l'apparition précoce de la schizophrénie, si elle y est prédisposée. Cependant, ces facteurs ne sont pas considérés comme les seules causes de la maladie.

diagnostic

Le premier point de contact peut être le médecin de famille. S'il soupçonne qu'il s'agit de schizophrénie, il sera généralement référé à un spécialiste en psychiatrie et psychothérapie.

Le médecin parlera au patient pour avoir une idée de ses symptômes. La communication peut être difficile dans l'épisode aigu de la maladie. En raison de la maladie, les personnes touchées ne peuvent pas toujours être convaincues qu'elles sont malades et qu'une thérapie est recommandée.

En conversation avec le patient - et si possible aussi avec ses proches - l'expert essaie de différencier les autres maladies mentales. Les tests psychologiques aident à évaluer la fonction de mémoire ou l'attention du patient.

Afin d'éliminer les maladies physiques comme cause, le médecin peut prendre des photos du cerveau - par exemple en utilisant l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Les analyses de sang permettent de tirer des conclusions, par exemple, sur la fonction thyroïdienne, la santé du foie et des reins ou les infections.

Le diagnostic est fait aujourd'hui en Allemagne sur la base des critères de la Classification internationale des maladies de l'Organisation mondiale de la santé (CIM-10). Il décrit neuf groupes de symptômes à partir desquels le diagnostic peut être dérivé. Par définition, une certaine combinaison de symptômes doit être détectable pendant au moins un mois.

Thérapie: c'est ainsi que la schizophrénie est traitée

Un traitement se compose essentiellement de trois éléments:

1. Médicaments (principalement antipsychotiques, anciennement appelés neuroleptiques)

2. Psychoéducation et psychothérapie

3. Sociothérapie (aide concrète au quotidien)

La pondération des éléments de base dans chaque cas individuel dépend de la phase de la maladie et de l'objectif de traitement individuel. Dans de nombreux cas, le traitement est initialement dispensé dans une clinique psychiatrique-psychothérapeutique ou une clinique de jour, avec des cours plus doux en ambulatoire.

1. Médicaments

Les médicaments sont généralement utilisés dans l'épisode aigu. Surtout, ils ont un effet bénéfique sur les symptômes psychotiques tels que les délires et les hallucinations. Les symptômes négatifs et les troubles cognitifs (voir la section «Symptômes») y répondent souvent moins.

Le médicament choisi doit être décidé sur une base individuelle. On ne peut pas prédire avec certitude si cela aidera dans des cas individuels ou s'il sera nécessaire de passer à un autre médicament. Avant de commencer le traitement, les effets secondaires possibles doivent être discutés - en fonction de l'ingrédient actif, par exemple les troubles du mouvement (dyskinésie) ou la prise de poids.

Les épisodes psychotiques aigus peuvent durer plusieurs semaines. Si la maladie rechute, il s'écoule souvent des mois ou des années entre les épisodes aigus. Pendant ce temps, les symptômes peuvent disparaître complètement ou persister partiellement. Cependant, la maladie peut également être plus continue.

La question de savoir si et combien de temps un médicament est nécessaire doit être décidée sur une base individuelle. Selon la situation, ils sont utilisés pendant quelques années ou même en permanence. Dans tous les cas, il convient de discuter au préalable avec le médecin si le médicament peut être arrêté.

2. Psychoéducation et psychothérapie

Il est important que les personnes touchées - et, si possible, leurs proches - reçoivent des informations aussi bien fondées que possible sur la maladie. Cette soi-disant psychoéducation doit permettre, entre autres, aux patients de mieux comprendre la maladie, de reconnaître les signes d'une rechute à un stade précoce et d'y réagir rapidement. L'objectif est toujours une coopération de confiance entre les personnes touchées et les thérapeutes afin de promouvoir une prise en charge autonome de la maladie et d'aider les personnes touchées et leurs proches à faire face à la maladie.

Dans l'ensemble, les méthodes psychothérapeutiques gagnent en importance dans le traitement de la schizophrénie. Ils aident les personnes touchées, par exemple, à mieux gérer le stress et les conflits dans leur vie quotidienne, à développer des solutions pratiques aux problèmes et à développer des compétences sociales. Les thérapeutes essaient également de nouvelles techniques qui guident les patients, par exemple, dans l'évaluation de leur propre réflexion. Dans le meilleur des cas, les personnes touchées reconnaissent les pièges à pensées problématiques et peuvent apprendre, par exemple, à moins sauter aux conclusions en raison de la maladie. En plus d'améliorer les symptômes, la psychothérapie peut soutenir les personnes touchées dans leurs capacités à participer à des activités sociales et à faire un travail satisfaisant.

3. Sociothérapie et réadaptation

Les méthodes sociothérapeutiques aident les patients à retrouver une vie aussi indépendante que possible. Les superviseurs et les thérapeutes motivent les personnes touchées, par exemple, à structurer leur routine quotidienne de manière significative, à faire toutes les tâches quotidiennes nécessaires telles que les courses et la cuisine. Ils aident les patients à façonner activement leur temps libre, non pas pour s'isoler, mais pour nouer des contacts - par exemple dans les lieux de rencontre.

Un autre objectif important est que les patients utilisent également des offres d'aide adaptées sur le long terme. Dans la mesure du possible, les personnes touchées devraient retrouver le chemin du travail. Les mesures de réadaptation professionnelle peuvent être utiles ici.

Contre la stigmatisation

Malheureusement, les personnes touchées et leurs proches doivent encore lutter contre la discrimination et les préjugés - par exemple l'idée fausse selon laquelle toute personne atteinte de schizophrénie est moins intelligente, violente ou imprévisible. Diverses initiatives se sont fixé pour objectif d'éduquer sur la maladie et de défendre les personnes touchées et leurs proches - par exemple "BASTA - l'alliance pour les malades mentaux", qui fait partie du programme mondial "Open the Doors":

www.bastegenstigma.de

www.openthedoors.com

Prof. Dr. Florian Schlagenhauf

© W & B / privé

Expert-conseil

Professeur Dr. med. Florian Schlagenhauf est un spécialiste en psychiatrie et psychothérapie. Depuis 2017, il est professeur Heisenberg à la clinique de psychiatrie et de psychothérapie de la Charité University Medicine Berlin sur le campus de Mitte. Là, il est le directeur médical du centre de détection précoce et de thérapie pour les maladies psychotiques naissantes à Berlin-Brandebourg (FeTZ).

Note importante:
Cet article contient uniquement des informations générales et ne doit pas être utilisé pour l'autodiagnostic ou l'auto-traitement. Il ne peut pas se substituer à une visite chez le médecin. Malheureusement, nos experts ne peuvent pas répondre à des questions individuelles.