Ski pouce (déchirure ligamentaire collatérale du pouce)

Le pouce du skieur - un ligament déchiré sur le pouce - est souvent le résultat d'une blessure sportive. Le ligament collatéral interne de l'articulation métacarpo-phalangienne se déchire ou complètement. Tout sur les symptômes, le diagnostic et la thérapie peut être trouvé ici.

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Ski Thumbs - en quelques mots

Dans le cas du pouce d'un skieur, le ligament collatéral interne de l'articulation du pouce est déchiré ou arraché. La raison de la fissure est une surcharge du pouce due à un écartement excessif vers l'extérieur, généralement causé par un accident de sport. Il y a un gonflement et des ecchymoses douloureux, et parfois une mobilité anormale du pouce. Dans la plupart des cas, il n'est plus possible de le saisir avec force. Le pouce du skieur est diagnostiqué à travers les antécédents médicaux (anamnèse) et l'examen clinique. Les rayons X sont également utilisés. La thérapie dépend de la gravité du ligament déchiré. Les étirements excessifs et les déchirures partielles peuvent être traités de manière conservatrice (c'est-à-dire sans chirurgie) à l'aide d'une attelle. En cas de déchirures complètes ou de blessures osseuses associées, une opération doit être effectuée. Avec les deux formes de thérapie, le patient est immobilisé pendant plusieurs semaines, suivi d'une physiothérapie.

Qu'est-ce que le pouce d'un skieur et d'où vient-il?

Le pouce d'un skieur est souvent le résultat d'un accident de sport - lorsque le pouce est trop étiré "vers l'extérieur", c'est-à-dire trop étiré par la main. Le ligament collatéral interne (ulnaire) du pouce se déchire. Cette bande stabilise la base du pouce sur «l'intérieur» du pouce, c'est-à-dire le côté qui est adjacent à l'index. Après le nom du ligament blessé, le pouce du skieur est médicalement appelé "rupture (c'est-à-dire déchirure) du ligament collatéral ulnaire".

C'est particulièrement facile pour les skieurs: lorsqu'ils tombent, leur main se coince souvent dans la boucle de leur bâton de ski, ce qui n'est pas une bonne idée. Mais le pouce du skieur - la rupture ligamentaire collatérale du pouce - ne se produit pas uniquement en ski. Les accidents dans d'autres sports où les doigts sont exposés à un stress particulier peuvent causer le pouce d'un skieur. Ceux-ci comprennent, par exemple, les sports de balle, la gymnastique aux appareils, la gymnastique au sol ou les arts martiaux. Les accidents de la vie quotidienne peuvent également en être la cause.

C'est là que se trouvent l'articulation de base du pouce et l'articulation de la selle du pouce. Cliquez sur la loupe en haut à gauche pour l'agrandir

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Informations générales - L'anatomie du pouce

Contrairement à tous les autres voleurs, le pouce n'a que deux os de doigt. Ses deux articulations qui épousent le corps - l'articulation pouce-selle et l'articulation pouce-base - lui confèrent une grande mobilité, de sorte qu'il puisse faire face aux autres doigts. Cette fonction spéciale (fonction de préhension avec les autres doigts, soi-disant doigts de voleur) rend le pouce particulièrement «précieux».

Les articulations sont stabilisées par divers ligaments. Ils guident et soutiennent l'articulation respective et contrôlent ainsi la mobilité du doigt. Une surcharge soudaine des structures ligamentaires, par exemple par un étirement excessif, peut déchirer les ligaments ou les arracher complètement. Les articulations touchées deviennent instables et ne peuvent plus effectuer correctement leurs tâches.

Cause: cela arrive au pouce d'un skieur

Le pouce d'un skieur a un ligament déchiré (rupture) du ligament collatéral interne qui guide la base de l'articulation du pouce (voir les informations générales). La raison en est que le ligament collatéral est trop étiré vers l'extérieur, car le pouce est trop écarté vers l'extérieur, par exemple en raison d'une chute ou d'un contact direct avec la balle. En raison de cette action directe de la force, la bande est considérablement surchargée et elle peut se déchirer partiellement ou complètement.

Symptômes: quels symptômes le pouce d'un skieur provoque-t-il?

Le pouce d'un skieur est le résultat d'une déchirure du ligament collatéral interne de l'articulation métacarpo-phalangienne du pouce. Le ligament déchiré peut être entendu dans certaines circonstances comme un craquement. Les symptômes suivants peuvent également apparaître:

  • Gonflement, ecchymose: dans la zone de la blessure, c'est-à-dire dans l'articulation métatarsophalangienne, le tissu gonfle et des ecchymoses (hématomes) peuvent survenir.
  • Douleur: La douleur dans l'articulation du pouce survient généralement immédiatement après la déchirure ou l'arrachement du ligament collatéral. Ils augmentent lorsque la pression est appliquée sur la zone correspondante, lorsque le doigt est tendu et déplacé.
  • Perte de force, instabilité: si le ligament collatéral est déchiré ou complètement sectionné, l'articulation métacarpo-phalangienne du pouce n'est plus guidée correctement - le pouce se plie sur le côté sous contrainte ou contre-pression. En conséquence, certains mouvements avec le pouce d'un skieur ne sont possibles que dans une mesure limitée, comme une prise ou une pression puissante.
  • Mobilité anormale: Un ligament collatéral complètement déchiré peut être reconnu par le fait que le pouce peut être «ouvert» sur le côté.

Consultez un médecin si vous présentez des symptômes!

Dans de rares cas, un traitement conservateur du pouce du ski est possible, par exemple si le ligament est étiré ou si le ligament collatéral est seulement déchiré (voir chapitre thérapie). Cependant, un pouce de skieur non reconnu ou mal traité peut entraîner des dommages consécutifs - par exemple, un désalignement de l'articulation du pouce de base, des déchirures ligamentaires renouvelées ou une instabilité permanente de l'articulation. Un médecin doit donc être consulté en cas de suspicion du pouce d'un skieur.

Diagnostic: Comment le pouce d'un skieur est-il déterminé?

  • Antécédents médicaux et examen clinique

Le premier point de contact est souvent le médecin de famille. Si nécessaire, il vous orientera vers un spécialiste, généralement un chirurgien orthopédiste, un chirurgien ou encore un chirurgien de la main.

Le médecin s'enquiert d'abord des symptômes et de la façon dont l'accident s'est produit. Ils donnent les premières indications du pouce d'un skieur. Un examen clinique du pouce suit. Par exemple, un gonflement, des ecchymoses ou une douleur dans le mouvement peuvent être remarqués ici. Le médecin teste la mobilité de l'articulation métatarsophalangienne du pouce à l'aide de divers exercices qui indiquent une instabilité de l'articulation métacarpo-phalangienne du pouce. Pour ce faire, le médecin déplace le pouce affecté dans plusieurs directions. Si une douleur de mouvement ou de pression survient et que le pouce se plie sensiblement sur le côté, la blessure est très probablement le pouce d'un skieur. En fonction de la capacité du médecin à plier le pouce du patient, il y a soit un ligament déchiré, soit un ligament déchiré complet. L'examen est effectué très soigneusement afin de ne pas endommager davantage un ligament déchiré.

  • Examen aux rayons X

Étant donné que le pouce d'un skieur peut également être associé à des déchirures osseuses, il est important de sauvegarder les résultats avec une radiographie. Sur la radiographie, le médecin peut voir s'il y a une fracture osseuse qui l'accompagne. Le résultat de l'examen aux rayons X a une influence décisive sur les méthodes appropriées pour le traitement ultérieur du pouce du ski.

Thérapie: Comment le pouce d'un skieur est-il traité?

Si vous soupçonnez le pouce d'un skieur, un médecin doit être consulté rapidement. Jusque-là, les règles habituelles de premiers soins s'appliquent: levez la main blessée et maintenez-la immobile, refroidissez la zone - par exemple avec des compresses rafraîchissantes de la pharmacie. Ne mettez pas de glace et de compresses froides directement sur la peau, sinon il y a risque d'engelures!

Une fois le diagnostic du pouce du skieur établi, la thérapie est basée sur les résultats. En ce qui concerne le traitement, le médecin fait la différence entre les soins conservateurs (c'est-à-dire sans chirurgie) et chirurgicaux.

  • soins conservateurs

Un traitement conservateur est une option si le ligament collatéral est trop étiré ou si le ligament est partiellement déchiré.

L'articulation du pouce doit être immobilisée afin que le ligament déchiré ou la déchirure ligamentaire puisse complètement guérir à nouveau. Différentes options sont disponibles pour cela, par exemple une attelle de pouce (orthèse) ou des bandages fixes. Le drainage lymphatique peut être utilisé comme support. Il est conçu pour soulager l'ecchymose et le gonflement des tissus autour du ligament déchiré.

Après environ quatre à six semaines, la personne touchée peut recommencer à bouger lentement le pouce sous la direction d'un physiothérapeute. Avec cette thérapie par l'exercice, le pouce retrouve sa stabilité et sa mobilité d'origine.

  • soins opératoires

Une ouverture de l'articulation à plus de 20 degrés et des déchirures ligamentaires complètes avec des déchirures osseuses supplémentaires et / ou des fractures doivent généralement être opérées. L'objectif est de restaurer la structure du ligament collatéral afin de stabiliser le pouce sur le long terme.

Pendant l'opération, le chirurgien suture les moignons ligamentaires restants ensemble ou reconstruit le ligament à l'aide d'un morceau de tendon.Si des structures osseuses sont également blessées, elles sont fixées avec des fils ou des vis.

Après l'opération du pouce de ski, l'articulation de base du pouce est immobilisée pendant plusieurs semaines avant le début de la thérapie par l'exercice (physiothérapie).

Prévention: pouvez-vous empêcher le pouce d'un skieur?

Le pouce d'un skieur ne peut être empêché que dans une mesure limitée. Dans les sports qui impliquent un risque accru de blessures aux doigts, un bandage autour de la base du pouce est une mesure utile pour réduire l'étirement excessif du ligament collatéral interne. Il existe également des bâtons de ski avec un déverrouillage de sécurité, qui les empêche de se coincer dans la boucle en cas de chute. Cela peut réduire le risque de blessure.

Pronostic: quelles sont les chances de guérison?

Avec une thérapie précoce et des soins de suivi réguliers, les chances de guérison sont très bonnes pour le pouce du skieur. Cependant, si la blessure n'est pas traitée correctement, des complications et des conséquences à long terme peuvent survenir. Parfois, un mauvais alignement de l'articulation de la base du pouce se développe ou le pouce reste instable en permanence. Une arthrose (usure articulaire) peut également survenir dans l'articulation de base. Par conséquent, le soin correct du pouce du ski est particulièrement important.

Dr. Michael Ruggaber

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Notre expert conseil:

Dr. Michael Ruggaber est un spécialiste de la chirurgie plastique et esthétique ainsi que de la chirurgie de la main. Il dirige ces domaines sur les campus de Bodensee - Friedrichshafen et Tettnang.

Gonfler:

  • Siewert, Chirurgie, 8e édition, p. 832 f, "Luxations et blessures ligamentaires", Springer-Verlag

Note importante:
Cet article contient uniquement des informations générales et ne doit pas être utilisé pour l'autodiagnostic ou l'auto-traitement. Il ne peut pas se substituer à une visite chez le médecin. Malheureusement, nos experts ne peuvent pas répondre à des questions individuelles.

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