Astigmatisme

S'il y a de l'astuce, la personne concernée voit les objets de près et de loin hors de la mise au point. La cause est généralement une courbure de la cornée

Notre contenu est testé pharmaceutiquement et médicalement

Clarté - brièvement expliquée

L'astigmatisme est un trouble visuel particulier. La plupart du temps, la courbure différente de la cornée (courbure cornéenne) conduit à des erreurs d'image et donc à une vision déformée. La cause est moins souvent au niveau du cristallin, très rarement au niveau du fond d'œil. L'astuce est souvent associée à l'hypermétropie ou à la myopie. Les causes de l'astuce peuvent être génétiques, dans ces cas, elles sont innées. Mais les cicatrices ou certaines maladies peuvent également conduire à l'astigmatisme. Le trouble visuel est diagnostiqué en examinant l'œil avec des appareils spéciaux. Il existe différentes formes d'astuce. Selon la forme, l'asthme est traité soit avec des lunettes à verres spécialement coupés, soit avec des lentilles de contact adaptées; dans certains cas, des opérations avec ou sans implants sont également possibles.

Qu'est-ce que l'astuce?

L'astuce est un trouble visuel qui est généralement causé par une cornée de forme irrégulière. Si la cornée est courbée à des degrés différents, les rayons lumineux tombant dans l'œil (ce que l'on voit) ne sont pas regroupés en un seul point sur la rétine. En conséquence, la personne concernée voit des objets de près et de loin de manière déformée ou floue. Les maux de tête et les yeux brûlants peuvent également apparaître comme des symptômes supplémentaires.

Représentation schématique de la structure de l'œil (ici sur la photo une cornée «saine»)

© Fotolia / Vanessa

Comment naît l'astuce?

Habituellement, la cornée est bombée en forme sphérique et est également courbée dans toutes les directions. Si les rayons lumineux émanant d'un objet frappent la cornée, ils sont également réfractés uniformément et regroupés en un point de la rétine. Cependant, si la courbure de la cornée est irrégulière, elle réfracte les rayons lumineux entrants à des degrés différents. De cette façon, ce qui est vu ne crée plus un point sur la rétine, mais plutôt une ligne ou une tige - l'image est déformée. Les médecins parlent donc d'astuce.

Quelles formes d'astuce sont différenciées?

Le plus souvent, la cornée se courbe plus verticalement qu'horizontalement. Dans ce cas, il y a astigmatisme selon la règle. Si le plan horizontal est plus courbe, c'est un astigmatisme contre la règle.

De plus, les ophtalmologistes font la différence entre l'astigmatisme régulier et irrégulier. Dans le premier, les plans différemment incurvés sont perpendiculaires les uns aux autres. Dans ce dernier, la cornée est pliée à des degrés différents à différents endroits.

Causes: qu'est-ce qui conduit à l'astuce?

L'astigmatisme selon la règle est dans la plupart des cas congénital et héréditaire. Mais il y a aussi des déclencheurs qui n'ont rien à voir avec les gènes:

  • Par exemple, la cornée peut se courber de manière irrégulière si la paupière supérieure appuie trop fort dessus.
  • Les cicatrices (par exemple après une chirurgie) et les maladies peuvent modifier la courbure de la cornée. Avec ce qu'on appelle le kératocône, la cornée se gonfle tellement avec le temps qu'elle ressemble à un cône.
  • Les opacités cornéennes, telles que celles trouvées dans les cataractes, en sont parfois aussi la cause.

Une cornée déformée n'est pas toujours la base de l'astigmatisme. Le cristallin ou le fond de l'œil peuvent rarement être le déclencheur de l'astigmatisme.

Symptômes: quels symptômes l'astuce provoque-t-elle?

Ceux qui ne sont que légèrement intéressés par le personnel ne le remarquent souvent pas du tout. Elle n'est perceptible que lorsque la déficience visuelle est plus prononcée. Les personnes touchées voient alors floues au loin, mais aussi de près. Les objets peuvent sembler flous ou déformés.

Étant donné que l'objectif essaie constamment de se concentrer sur l'image déformée, les muscles des yeux sont souvent tendus. C'est difficile à voir et la douleur dans les yeux. Les gens ont aussi souvent des maux de tête et des picotements aux yeux. Dans de nombreux cas, les personnes qui sont des baguettes souffrent à la fois de myopie et d'hypermétropie.

Normalement, l'astuce ne se détériore pas. Cela signifie que les personnes touchées voient toujours le même flou.Si l'on apprend l'astuce dès l'enfance, cependant, la vue peut se détériorer avec le temps.

Représentation d'un disque placido

© iStock / w_inx

Diagnostic: Comment l'astuce est-elle déterminée?

L'ophtalmologiste peut avoir une première impression à l'aide du disque dit Placido. Il y a plusieurs cercles dessus, qui sont disposés comme une cible. Au milieu, il y a une petite ouverture à travers laquelle l'ophtalmologiste peut regarder.

Lors de l'examen, l'examinateur aborde le patient avec le disque Placido jusqu'à ce que les cercles se reflètent sur la cornée. Si l'œil est sain, les cercles apparaissent exactement comme ils le font sur le disque. S'il y a astigmatisme, l'image miroir est plutôt ovale. Sur la base de la lentille Placido, cependant, seul un astigmatisme très prononcé peut être reconnu.

L'ophtalmologiste peut examiner plus précisément la surface cornéenne avec un ophtalmomètre. Avec cet appareil, il peut mesurer si la cornée se courbe uniformément ou irrégulièrement. Le médecin peut également l'utiliser pour déterminer la force de l'astuce. L'ophtalmomètre projette deux images lumineuses sur la cornée, qui se reflètent dessus. Le médecin ajuste la distance entre les images jusqu'à ce que les reflets soient exactement les uns sur les autres. L'expert lit ensuite le rayon de courbure. Ceci est répété dans différents axes et les résultats sont comparés.

La topographie dite cornéenne est encore plus précise. Ici, la surface de la cornée est mesurée et la structure de la surface est rendue visible sur l'image - semblable à une carte topographique dans laquelle les montagnes et les vallées sont représentées.

Thérapie: Comment traite-t-on l'astuce?

La thérapie appropriée dépend du type d'astuce présent. Votre médecin discutera avec vous de la méthode la mieux adaptée à chaque cas individuel, des avantages et des inconvénients dont elle dispose et si les frais seront couverts par l'assurance maladie légale.

lunettes

Si l'astigmatisme est régulier (voir l'encadré supplémentaire coloré ci-dessus), les problèmes de vision peuvent être compensés avec des lunettes spéciales ou des lentilles de contact. Des verres cylindriques sont utilisés ici. Ceux-ci compensent la mauvaise courbure en réfractant les rayons lumineux incidents de manière à ce qu'ils soient affichés sous forme de points sur la rétine. Pour ce faire, l'ophtalmologiste ou l'opticien doit d'abord déterminer le pouvoir de réfraction de l'œil et l'acuité visuelle.

lentilles de contact

Les lentilles de contact peuvent également corriger cette forme d'astigmatisme. Selon la façon dont il est prononcé, l'ophtalmologiste vous prescrira des lentilles normales ou toriques. Comme les verres spéciaux, ces derniers sont incurvés de manière cylindrique. Les lentilles de contact ont l'inconvénient de provoquer une inflammation de la cornée si elles ne sont pas correctement entretenues et nettoyées.

Les lunettes ne conviennent pas aux personnes souffrant de la forme irrégulière de l'astigmatisme. Cependant, les lentilles de contact dures (dimensionnellement stables) permettent à ces patients de voir à nouveau clairement.

chirurgie

L'astuce peut également être traitée chirurgicalement. Une telle opération permet de compenser l'erreur de réfraction de la cornée (éventuellement aussi du cristallin) et a pour effet que la personne concernée ne perçoit plus les objets de manière déformée. Les ophtalmologistes appellent ces interventions chirurgicales la chirurgie réfractive. Il existe différentes méthodes qui peuvent être utilisées pour modifier la courbure de la cornée. Le plus souvent, cette procédure se déroule à l'aide d'un laser. Le chirurgien utilise un laser pour éliminer soigneusement les zones qui sont excessivement incurvées afin que la surface cornéenne se forme à nouveau uniformément.

implantation

De plus en plus souvent, les spécialistes insèrent des lentilles supplémentaires dans l'œil («lentilles complémentaires»). Cette procédure a l'avantage que les médecins ont plus d'expérience avec la procédure.

Prof. Dr. med. h.c. Arthur Mueller

© W & B / privé

Notre expert conseil:

Professeur Dr. med. Dr. hc. Arthur Mueller est spécialiste en ophtalmologie et directeur de la clinique d'ophtalmologie de la clinique d'Augsbourg. Il est membre de nombreuses sociétés spécialisées. Son orientation professionnelle est sur les interventions microchirurgicales sur le segment postérieur (rétine, choroïde, vitré) et antérieur de l'œil (cataracte, glaucome, kératoplastie).

Gonfler:

  • Association professionnelle des ophtalmologistes en Allemagne, astigmatisme. En ligne: http://cms.augeninfo.de/hauptmenu/augenheilkunde/fehlsichtigkeit/hornhautverkruemmung-astigmatismus.html (consulté le 29 avril 2020)

Remarque importante: cet article contient uniquement des informations générales et ne doit pas être utilisé pour l'autodiagnostic ou l'auto-traitement. Il ne peut pas se substituer à une visite chez le médecin. Malheureusement, nos experts ne peuvent pas répondre à des questions individuelles.

les yeux