Contraception: DIU

Après avoir été placé dans l'utérus, le DIU libère de petites quantités d'une hormone progestative. Tous les modèles offrent une bonne protection contraceptive basée principalement sur les effets hormonaux locaux

Bobine d'hormone: le cylindre sur la tige libère l'hormone progestative

© Votre photo aujourd'hui / BSIP

Comment fonctionne le DIU hormonal?

La bobine d'hormone, également connue sous le nom de parapluie contraceptif, est généralement en forme de T et en plastique flexible. La tige verticale porte un cylindre dans lequel l'hormone levenorgestrel, un progestatif artificiel similaire à l'hormone naturelle du corps jaune, est contenue. De plus, deux fils fins de récupération en plastique sont fixés dans un œillet au bas de la tige. Ils sont utilisés par le médecin et le porteur pour vérifier: les fils peuvent être feutrés pour vérifier directement la présence de la spirale. De plus, le gynécologue peut facilement retirer le DIU à l'aide des fils.

La bobine d'hormone est également connue sous le nom de système de libération intra-utérine de médicament ou système intra-utérin, IUS pour faire court; intra-utérin signifie dans l'utérus. Les DIU sont des contraceptifs à long terme réversibles. Car en plus du DIU au cuivre, le DIU hormonal a également un effet préventif (contraceptif) sur une plus longue période de temps. Il peut être retiré à tout moment, de sorte que la protection contraceptive peut être rapidement inversée (réversible). Il existe généralement dès le premier jour d'utilisation.

Soyez bien informé sur votre méthode de contraception préférée

© Marque X Pictures / RYF

La bobine hormonale provoque l'épaississement du mucus du col de l'utérus. De cette manière, les spermatozoïdes ne peuvent pas pénétrer dans l'utérus ou dans l'ovule. Leur mobilité diminue également. De plus, la muqueuse de l'utérus recule considérablement. Si les spermatozoïdes atteignent toujours leur destination et qu'un ovule est fécondé, il ne peut pas s'implanter dans l'utérus. La plupart des progestatifs n'empêchent pas l'ovulation.

Les versions sont disponibles en différentes tailles et avec différentes teneurs en hormones, actuellement avec 13,5 milligrammes, 19,5 milligrammes ou 52 milligrammes de lévonorgestrel. Selon le modèle, un DIU peut rester dans l'utérus et être efficace jusqu'à trois ou cinq ans.Il existe également certaines indications médicales pour le DIU de 52 milligrammes (voir ci-dessous, section «Avantages»).

Si une spirale est "obsolète", une nouvelle spirale peut normalement être insérée à nouveau si vous le souhaitez.

La conversation avec le médecin

Une femme qui souhaite utiliser un DIU pour la contraception doit d'abord demander conseil à son gynécologue sur les avantages et les inconvénients. L'insertion de la bobine est également une intervention mineure. La femme confirme par écrit qu'elle a été informée des risques du DIU et de la procédure et qu'elle souhaite utiliser la méthode de contraception.

Insertion de la bobine d'hormone *, contrôles médicaux

Lors de l'examen gynécologique préliminaire, le médecin vérifie si l'utérus de la femme est adapté à la méthode de contraception. Il s'assure également qu'il n'y a pas d'infections et pas d'autres contre-indications. La grossesse exclut son utilisation (d'autres contre-indications dans la section correspondante ci-dessous).

Le dernier test de dépistage du cancer avec un prélèvement de cellules du col de l'utérus ne devrait pas avoir lieu il y a plus de six mois. Si le gynécologue découvre un résultat anormal lors de l'examen préliminaire, il effectuera d'abord un frottis de contrôle et le fera vérifier avant d'insérer le DIU.

Généralement, cela se produit pendant la menstruation. Si nécessaire, la femme peut recevoir un analgésique bien avant l'insertion. Après avoir désinfecté le vagin et le col de l'utérus, le médecin insère le SIU dans l'utérus à l'aide d'un applicateur stérile.

Avant de faire cela, il vérifie leur longueur et leur position avec une sonde. Ce faisant, il exclut également les obstacles locaux jusque-là inconnus tels qu'un myome de l'utérus ou un SIU déjà existant. Une fois la bobine avancée et relâchée, ses bras transversaux se déplient et il prend sa place sous le «toit» de l'utérus.

Parfois, le col de l'utérus doit être légèrement étiré au début. Enfin, le médecin raccourcit les filets à la longueur appropriée et vérifie l'ajustement de la spirale. Si nécessaire, cela se fait au moyen d'une échographie.

Quatre à douze semaines plus tard, le médecin vérifiera que tout va bien. Une échographie peut montrer si la bobine est toujours dans la bonne position. Les caisses maladie obligatoires paient généralement ce premier contrôle. D'autres contrôles de routine sont prévus environ tous les six mois, si nécessaire à un moment antérieur.

Le gynécologue explique à la femme comment elle ressent les fils de récupération elle-même. Il vaut mieux ne pas compter sur le partenaire pour en ressentir une partie pendant les rapports sexuels - ce n'est de toute façon qu'hypothétique. Il est donc préférable de vérifier occasionnellement que les threads sont en place. Un bon moment est juste après la menstruation (s'il n'est pas absent; voir la section «Inconvénients»).
Une bague en argent permet de distinguer la plus petite de la plus grande spirale. De plus, les fils de retour des plus petites spirales ont des couleurs différentes.

* La manière dont le médecin insère le DIU n'est expliquée ici qu'à titre indicatif. Dans certains cas, le processus peut varier en fonction du DIU utilisé et de la situation initiale du patient.

Avantages du stérilet

Le DIU convient aux femmes qui souhaitent une contraception à long terme. Les erreurs d'ingestion telles que la pilule sont exclues. Les décalages horaires lors des voyages ou des problèmes gastro-intestinaux ne jouent pas non plus de rôle dans la sécurité de la contraception.

La bobine d'hormone rend la période plus faible, plus courte et souvent moins douloureuse. Parfois, il peut être complètement absent (aménorrhée). Cela peut, mais ne doit pas être, souhaitable. Pour être prudent, s'ils ne ressentent pas le fil de récupération dans ce cas, ils doivent également utiliser une méthode de barrière pour se protéger contre la conception et, s'ils soupçonnent une grossesse, doivent faire un test.

Si le résultat est négatif et que d'autres signes de grossesse manquent, refaire le test si nécessaire et / ou consulter le gynécologue sans perdre de temps (mot-clé: contraception d'urgence?).

En principe, une nouvelle aménorrhée doit toujours être clarifiée, même sous le stérilet hormonal. Cependant, la probabilité qu'une femme devienne enceinte avec un DIU est très faible.

Pour cette raison, les utilisatrices de DIU ont un risque global plus faible de trompe de Fallope ou de grossesse extra-utérine que les femmes qui n'utilisent pas de contraception.

Mais: En cas de grossesse sous stérilet hormonal, ce risque est légèrement augmenté. C'est l'une des raisons pour lesquelles il est conseillé de consulter un gynécologue à un stade précoce.

Les infections des organes génitaux, par exemple l'inflammation des trompes de Fallope, ne sont pas en soi plus fréquentes chez les femmes qui utilisent un DIU que chez les femmes qui utilisent d'autres méthodes de contraception.

Le DIU hormonal à dose plus élevée (52 milligrammes) est particulièrement adapté aux femmes qui ont des saignements menstruels abondants et qui souhaitent une méthode de contraception réversible. Les indications médicales sont, par exemple, des saignements dans certains troubles de la coagulation ou des traitements anticoagulants, y compris ceux à tendance anémique. L'effet préventif est alors (en même temps) utilisé en thérapeutique.

Si la demande est pour des raisons médicales, les caisses maladie paient généralement tous les contrôles.

Dans le cas de l'endométriose des muscles utérins, qui entraîne souvent des règles douloureuses et des douleurs lors des rapports sexuels, le DIU hormonal est également une «option». Cependant, une approbation appropriée en tant que thérapie est en attente ici.

Un autre point important est le risque de thrombose veineuse et d'embolie en relation avec l'hormonothérapie. Dans le cas d'une thrombose, un caillot bloque une veine de la jambe, par exemple. Des fragments du caillot peuvent être emportés dans la circulation sanguine (embolie).

Les experts considèrent que le risque supplémentaire de telles thrombo-embolies parfois dangereuses est plus faible avec le DIU hormonal qu'avec certaines pilules ou contraceptifs comparables tels que les patchs hormonaux et les anneaux contraceptifs. Elle peut donc également être envisagée pour les femmes présentant un risque accru de thrombose. Plus d'informations sur le sujet dans l'article "La pilule".