Quand le streptocoque te rend malade

Les streptocoques sont des bactéries de la flore bactérienne normale chez l'homme. Mais ils jouent également un rôle d'agents pathogènes - un aperçu

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Les streptocoques provoquent de nombreuses infections, souvent purulentes

© istock / Troscha

Les streptocoques sont des bactéries sphériques qui s'organisent généralement en chaînes ou en paires. Ils font partie de la flore cutanée et muqueuse et colonisent les intestins, la bouche et la gorge et le vagin. Certains streptocoques peuvent vous rendre malade.

Le genre de streptocoques comprend différentes espèces. Ils peuvent être classés en fonction de leur capacité à dissoudre les globules rouges (hémolyse). En laboratoire, des échantillons de l'agent pathogène sont appliqués sur des plaques nutritives (gélose au sang) contenant du sang et ils sont cultivés. Si les streptocoques décomposent partiellement le pigment sanguin (hémoglobine) dans les globules rouges, on parle d'hémolyse alpha. Étant donné que des produits verdâtres sont produits lors de cette dégradation, ces souches bactériennes sont également connues sous le nom de streptocoques verdâtres. Par exemple, on les trouve souvent dans la cavité buccale. L'hémolyse bêta signifie que les streptocoques décomposent complètement le pigment rouge du sang. Il n'y a pas d'hémolyse avec hémolyse gamma.

Une autre classification différencie les streptocoques selon certains composants de la paroi cellulaire en groupes A - Q (classification de Lancefield).Les streptocoques les plus importants sur le plan médical sont les streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A.

Quelles maladies causent le streptocoque?

Les streptocoques du groupe A (Streptococcus pyogenes) sont souvent responsables d'infections aiguës des voies respiratoires supérieures, par exemple une inflammation de l'oreille moyenne, des sinus, de la gorge ou des amygdales (angor streptococcique). La scarlatine, maladie infantile, est également causée par les streptocoques A, ainsi que par des infections de la peau et des tissus mous comme l'érysipèle.

Les streptocoques du groupe B (Streptococcus agalactiae) jouent un rôle d'agents pathogènes, en particulier chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli et les nouveau-nés. Ils deviennent un risque pendant la grossesse, car il existe un risque que le bébé soit infecté lors de la naissance de la mère et, dans le pire des cas, développe une méningite ou une septicémie néonatale. L'administration d'antibiotiques pendant l'accouchement peut en grande partie empêcher la transmission. Un test de frottis peut être utilisé pour déterminer si les streptocoques B se déposent dans le vagin ou l'anus. Les gynécologues recommandent cet examen préventif des streptocoques B pour toutes les femmes enceintes entre la 35e et la 37e semaine de grossesse. Cependant, les caisses maladie ne couvrent pas toujours les frais. Le médecin peut fournir des informations à ce sujet.

Les entérocoques sont des bactéries qui étaient auparavant comptées parmi les streptocoques du groupe D, mais sont maintenant considérées comme un genre distinct de bactéries. Les entérocoques sont des habitants typiques des intestins et provoquent rarement des maladies chez les personnes en bonne santé. Mais ils peuvent être trouvés, par exemple, en tant qu'agent causal de la cystite.

Les bactéries Streptococcus pneumoniae sont également appelées pneumocoques. Ils colonisent le nasopharynx humain et peuvent provoquer diverses formes de pneumonie et d'autres infections parfois graves. Les nourrissons, les tout-petits, les personnes âgées et les personnes dont le système immunitaire est affaibli sont particulièrement à risque. Cela comprend également les patients atteints de tumeur et les patients qui ont subi une ablation de la rate. Il existe une vaccination contre les pneumocoques. La Commission permanente de vaccination (STIKO) le recommande comme vaccin standard pour les enfants et pour toutes les personnes de plus de 60 ans.

Les streptocoques peuvent également être impliqués dans de nombreuses autres infections, par exemple une intoxication sanguine (septicémie).

Maladies secondaires des streptocoques

Quelques semaines après l'infection par les streptocoques A, des maladies secondaires peuvent survenir. Ceux-ci ne sont pas causés par les bactéries, mais par des anticorps qui ont été formés par le système immunitaire contre les bactéries et qui sont similaires aux propres structures du corps dans les muscles, le tissu conjonctif ou les reins. Ces anticorps attaquent par erreur votre propre corps. C'est donc une maladie auto-immune. Cela comprend le rhumatisme articulaire aigu avec des lésions possibles des valves cardiaques (endocardite) et du muscle cardiaque (myocardite). Si le rein est attaqué, on parle de glomérulonéphrite.

Comment l'infection streptococcique est-elle diagnostiquée?

Les maladies infectieuses causées par les streptocoques sont diagnostiquées en fonction des symptômes (tels que l'éruption de la scarlatine) et de la progression de la maladie. De plus, l'agent pathogène peut être détecté directement au laboratoire, par exemple à partir d'un prélèvement de gorge ou d'une plaie. Si vous avez mal à la gorge (pharyngite), un test rapide de dépistage des streptocoques peut être utile pour décider si des antibiotiques sont nécessaires.

Traitement avec des antibiotiques

Les infections streptococciques peuvent généralement être bien traitées avec des antibiotiques. L'antibiotique le plus approprié dépend du tableau clinique. En raison du risque de maladies secondaires streptococciques, il est important de prendre les antibiotiques comme prescrit par votre médecin et de ne pas interrompre le traitement prématurément.

Note importante:
Cet article est fourni à titre indicatif uniquement et n'est pas destiné à être utilisé pour l'autodiagnostic ou l'auto-traitement. Il ne peut pas se substituer à une visite chez le médecin. Malheureusement, nos experts ne peuvent pas répondre à des questions individuelles.

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Institut Robert Koch: Conseils sur les infections à Streptocococcus pyogenes. En ligne: www.rki.de (consulté le 22 janvier 2019)

Centre fédéral d'éducation sanitaire (BzgA): www.Impfen-info.de (consulté le 22 janvier 2019)

Directive commune de l'association professionnelle des gynécologues eV (BVF), Association fédérale «L'enfant prématuré» eV (BVDfK), Société allemande de gynécologie et d'obstétrique (DGGG), Société allemande d'hygiène et de microbiologie (DGHM), Société allemande de pédiatrie infectieuse Maladies (DGPI), Société allemande de médecine périnatale (DGPM) et Société de néonatologie et de médecine pédiatrique de soins intensifs eV (GNPI): Prophylaxie de la septicémie néonatale - forme précoce - par des streptocoques du groupe B. Directive 3/2016. En ligne: www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/024-020l_S2k_Prophylaxe_Neugeborenensepsis_Streptokokken_2016-04.pdf (consulté le 22 janvier 2019)

Dictionnaire clinique Pschyrembel. De Gruyter, Berlin 2017

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