Comment les probiotiques aident contre le syndrome du côlon irritable

Les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable souffrent d'indigestion. Les experts voient la thérapie avec des probiotiques comme une opportunité de rétablir l'équilibre dans les intestins

Pour Martin Storr, le syndrome du côlon irritable est comme un puzzle qui manque encore de pièces importantes. Peter Layer aime comparer la maladie à un bâtiment avec de nombreuses portes non ouvertes. Les deux professeurs veulent exprimer la même chose: le syndrome du côlon irritable reste un mystère pour les médecins.

On estime que quatre à dix pour cent de la population allemande se tourmentent avec des diarrhées récurrentes, des crampes, de la constipation et des flatulences. Souvent, les symptômes sont si graves que votre propre digestion dicte la routine quotidienne.

Quel rôle les bactéries intestinales jouent-elles dans le syndrome du côlon irritable?

Les médecins peuvent diagnostiquer clairement la maladie, mais ne connaissent jusqu'à présent qu'une partie de ses déclencheurs - tels que la prédisposition génétique, le stress, le stress psychologique, les infections ou l'utilisation d'antibiotiques. Cette variété de causes rend la thérapie difficile et se traduit souvent par un marathon de traitement pour les patients. Parce que ce qui aide l'un n'a souvent aucun effet sur l'autre.

«De nombreuses recherches seront nécessaires avant d'avoir une image complète de cette maladie», déclare Layer, directeur médical de l'hôpital israélite de Hambourg. Depuis quelque temps déjà, cette recherche se concentre sur ce qui est peut-être la plus grande communauté vivante au monde: notre microbiome.

Il s'agit des 100 billions de bactéries qui vivent sur et chez un adulte. Ils s'ébattent, par exemple, sur notre peau et nos muqueuses, dans la bouche, l'estomac et les intestins. Les bactéries se sentent particulièrement à l'aise dans le gros intestin, jusqu'à 1400 espèces différentes colonisent ses muqueuses.

Si la flore intestinale est déséquilibrée, la santé en souffre

Il est fort possible que les minuscules organismes représentent en fait une pièce importante du puzzle ou une porte nouvellement ouverte pour les chercheurs sur le côlon irritable. Car contrairement à ce que l'on a longtemps pensé, les bactéries ne sont en aucun cas uniquement responsables de notre digestion. De nouvelles découvertes montrent qu'ils ont une variété de tâches dans le corps et jouent un rôle dans d'innombrables processus. Apparemment, ils influencent non seulement notre bien-être psychologique, notre poids corporel et notre système immunitaire, mais aussi le développement de certaines maladies. Par exemple, un lien avec la dépression, les rhumatismes, le diabète, la sclérose en plaques et le syndrome du côlon irritable est en cours de discussion.

Dans tous les cas, il semble clair que si le microbiome est déséquilibré, la santé en pâtit. La science ne fait que commencer à découvrir jusqu'où vont réellement les connexions.

«Je suis convaincu que le microbiome joue un rôle important pour les patients souffrant d'intestin irritable», déclare Expert Layer. Le nombre d'études sur ce sujet s'est multiplié ces dernières années et de nouvelles découvertes sont constamment ajoutées. Couche: "Nous pouvons affirmer que les symptômes du syndrome du côlon irritable peuvent dans de nombreux cas être influencés par la flore intestinale."

La flore intestinale a changé chez les patients souffrant d'intestin irritable

Il a maintenant été prouvé que les selles et la flore intestinale des patients souffrant d'intestin irritable diffèrent considérablement de celles des personnes en bonne santé. Par exemple, les bactéries dites Proteo et Firmicutes sont plus fréquentes, tandis que le nombre de bactéries Acinetobacter, Bacteroides et Bifido est réduit.

Tout cela indique un trouble du microbiome intestinal. Cependant, on ne sait pas encore s'il s'agit d'une cause ou d'une conséquence de la souffrance.«Dans tous les cas, il s'agit d'une vis d'ajustement importante pour la maladie», explique le professeur Martin Storr du Centre d'endoscopie de Starnberg.

Les probiotiques montrent des effets positifs

La meilleure façon de tourner cette vis est d'utiliser des probiotiques. C'est le nom donné aux bactéries vivantes et aux levures présentes dans les produits à base d'acide lactique tels que le yogourt, le kéfir ou le babeurre. Ils appartiennent aux microbes bénéfiques pour la santé et aident à renforcer la barrière intestinale et à éloigner les agents pathogènes qui causent des maladies. Alors, les bonnes vieilles bactéries lactiques sont-elles la solution pour les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable?

«Les probiotiques ont une variété d'effets sur l'organisme. Par exemple, ils inhibent la croissance des germes nocifs et leur adhésion à la muqueuse intestinale, soulagent l'inflammation, renforcent le système immunitaire et améliorent les mouvements intestinaux», explique Layer, qui a lui-même réalisé plusieurs études sur le sujet et des effets positifs sont convaincus.
Et il n'est pas seul dans ce cas: dès 2011, la Société allemande de gastro-entérologie, des maladies digestives et métaboliques (DGVS) a inclus le traitement aux probiotiques dans ses lignes directrices pour le traitement du syndrome du côlon irritable.

Manger du yaourt ne suffit pas

Qu'est-ce que cela signifie pour les patients? Dans tous les cas, manger plus de yaourt ou consommer des boissons spécialement enrichies ne suffit pas. Avec les quelques millions de bactéries qu'elle contient, la flore intestinale ne peut guère être impressionnée. «À des fins thérapeutiques, des doses plus élevées sont nécessaires pour qu'une quantité suffisante de bactéries vivantes puisse pénétrer dans les intestins», explique Storr.

Le choix de la souche bactérienne est également déterminant. Selon les directives, Bifidobacterium infantis et Lactobacillus casei Shirota aident à lutter contre les flatulences, tandis que E. coli Nissle a fait ses preuves dans la constipation et l'attaque des lactobactéries dans la diarrhée. «Il peut arriver que vous deviez essayer ce qui fonctionne les uns après les autres», explique Layer.

En général, cette thérapie demande de la patience. Il faut généralement plusieurs semaines pour que les effets se manifestent. Cela ne dure que tant que vous ingérez les bactéries. Et personne ne peut prédire si un traitement probiotique fonctionnera vraiment. Couche: "Les probiotiques ont un potentiel énorme. Mais pour certains patients, ils sont encore totalement inefficaces."

Pourquoi il en est ainsi n'est qu'une des nombreuses questions ouvertes: les probiotiques fonctionnent-ils mieux lorsqu'ils sont combinés avec des fibres? Est-ce que cela aide à changer mon alimentation en même temps? Devriez-vous prendre des probiotiques sous forme de gélules ou les vaporiser directement sur la membrane muqueuse après une irrigation intestinale? «Il doit y avoir des recherches beaucoup plus spécifiques», dit Storr.

La greffe de selles est-elle une option?

En tant que l'un des premiers médecins en Allemagne, Storr travaille également avec le transfert de microbiome fécal, mieux connu sous le nom de transplantation de selles. Ici, des selles préparées à partir d'un donneur en bonne santé sont introduites dans l'intestin du receveur afin d'y créer un environnement bactérien sain. Cela semble un peu dégoûtant, mais c'est efficace - au moins avec une certaine infection. Jusqu'à présent, cependant, il ne semble pas que cette méthode réussisse chez les patients souffrant d'intestin irritable. «Pour le moment, c'est plutôt une option pour les cas individuels où rien d'autre ne fonctionne», dit Storr.

Pour tout le monde, une tentative sérieuse avec des probiotiques vaut la peine - c'est-à-dire avec la bonne souche, sur une plus longue période de temps et à des doses suffisantes. Il n'y a pas d'effets secondaires à mentionner, il est facile à prendre et le traitement peut être combiné avec d'autres mesures si nécessaire.

«Nous avons ouvert cette porte, mais jusqu'à présent, nous ne l'avons éclairée qu'avec une lampe de poche. Nous voyons un long couloir avec de nombreuses portes qui mènent. Il y a beaucoup à découvrir derrière», dit Layer.