Inflammation des racines

L'inflammation affecte les tissus à l'intérieur de la dent et est généralement très douloureuse. Un traitement de canal est souvent nécessaire, parfois aussi une intervention sur la pointe de la racine (résection de la pointe)

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Inflammation des racines dentaires - brièvement expliquée

Dans la plupart des cas, en raison de caries progressives, une colonisation bactérienne de l'intérieur de la dent par la pulpe (la pulpe, d'où le nom de «pulpite») se produit. Les forces externes (traumatisme) ou les dommages dus à la pression sont des causes moins fréquentes. La pulpite entraîne souvent des maux de dents sévères, de courte ou de longue durée, parfois lancinants. Arrêter cela soudainement est un signe d'avertissement que la dent est «morte». Le traitement de la pulpite avancée consiste en ce que l'on appelle le traitement du canal radiculaire, c'est-à-dire l'élimination des tissus infectés à l'aide d'instruments spéciaux, la désinfection avec des solutions antibactériennes et le scellement hermétique final de l'intérieur de la dent avec un matériau d'obturation spécial. Si les symptômes persistent ou si l'inflammation devient chronique, une intervention chirurgicale peut être nécessaire, l'apicectomie.

Définition: qu'est-ce que l'inflammation des racines?

Les termes familiers «inflammation des racines des dents» et «inflammation des nerfs dentaires» sont des synonymes de l'inflammation de la pulpe dentaire, appelée médicalement «pulpite». Car c'est la pulpe (pulpe) qui réagit avec l'inflammation lorsqu'elle est endommagée par une infection ou un agent nocif (voir informations générales: structure de la dent).L'inflammation de la pulpe dentaire, c'est-à-dire de la partie interne des tissus mous de la dent, se produit généralement en raison de la propagation des caries. Cela permet aux bactéries de pénétrer à l'intérieur de la dent. Comme l'inflammation a également lieu au niveau de la racine de la dent, on parle de «traitement radiculaire», bien que la couronne et la racine soient touchées (dentaire: «traitement endodontique» = traitement de l'intérieur de la dent). La racine dentaire forme la zone sous la couronne dentaire et est ancrée dans l'os. Les racines des dents se rétrécissent vers l'apex. Si l'inflammation persiste dans la dent pendant une longue période, elle peut entraîner une réaction dans l'os environnant.

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Informations générales - structure de la dent

Les maux de dents peuvent être causés dans ou sur la dent. Le plus souvent, l'inflammation de la pulpe dentaire (techniquement: «pulpe», familièrement: «nerf dentaire») est le déclencheur. Parce que de fines fibres nerveuses traversent la pulpe vers l'os de la mâchoire. S'ils sont stimulés, ils transmettent des signaux de douleur au système nerveux central.

La dent se compose de la couronne, qui a une forme différente selon le type de dent, et d'une ou plusieurs racines. La couronne dentaire est la partie visible de la dent qui est recouverte d'émail dentaire (le matériau le plus dur du corps), en dessous se trouve la racine coincée dans la mâchoire. La transition entre la couronne et la racine s'appelle le col de la dent. Les dents sont constituées de différentes couches: l'émail est à l'extérieur, la dentine en dessous et la pulpe à l'intérieur. Il se compose de couches de cellules, de vaisseaux sanguins, de fibres nerveuses et de tissu conjonctif. Ce faisceau passe à l'intérieur de la dent à travers les canaux radiculaires jusqu'à l'extrémité de la racine. C'est là que les vaisseaux et les nerfs sortent dans la mâchoire.

Causes: Comment se produit une inflammation des racines des dents?

Dans la plupart des cas, la carie dentaire provoque une inflammation au niveau de la racine de la dent. Si les bactéries carieuses ne sont pas combattues tôt, elles détruiront la dent couche par couche jusqu'à ce qu'elles atteignent la moelle osseuse. Grâce à cela, les germes peuvent pénétrer jusqu'à la pointe de la racine et se propager à partir de là.

Les déclencheurs mécaniques, comme un coup sur la dent ou le grincement des dents, peuvent rarement déclencher l'inflammation. Une parodontite non traitée ou mal traitée peut également se propager du parodonte à la racine de la dent et l'enflammer. Pour expliquer: L'appareil porte-dents entoure la dent au niveau des gencives et de la mâchoire.

Symptômes: comment se manifeste une inflammation des racines des dents?

Si la partie la plus sensible de la dent, la moelle osseuse, est enflammée, cela provoque de graves maux de dents. La dent affectée est également sensible à la pression, au froid et à la chaleur. Parfois, ça frappe vraiment. Si l'inflammation s'est déjà propagée, elle peut se propager à la mâchoire et aux tissus environnants. Le résultat est un abcès (accumulation de pus), qui se manifeste, par exemple, sous la forme d'une «joue épaisse», en fonction de la dent touchée. La propagation de l'infection le long de certaines couches du cou et de la tête est une complication grave et nécessite un traitement invasif. Les signes que l'infection se propage comprennent:

Pince de la mâchoire, difficulté à avaler, élocution grumeleuse et / ou gonflement de la région du visage / du cou.

Important: si vous avez mal aux dents, consultez rapidement le dentiste. S'il y a un abcès dans la région de la mâchoire, il y a un risque que les germes se propagent davantage dans le corps. Également important: si une dent se met à palpiter et fait mal violemment, mais soudainement plus, cela ne doit pas être un bon signe. Il peut arriver que la pulpe meurt à la suite de l'inflammation - et que la dent soit «morte».

Diagnostic: comment diagnostique-t-on une inflammation des racines dentaires?

Tout d'abord, en plus des antécédents médicaux (anamnèse), l'examen dentaire de la dentition et de la dent douloureuse a lieu. La pulpite ne pouvant être reconnue qu'indirectement, le type, la durée, l'intensité et le déclenchement des symptômes sont des critères importants. Un test à froid ou un stimulus électrique permet de savoir si la pulpe est toujours réactive ou est déjà morte. Une radiographie peut montrer si une cause peut être identifiée (carie dentaire sous plombages ou couronnes) ou si l'inflammation s'est déjà propagée à l'os. De plus, la longueur des canaux radiculaires peut être déterminée par électrométrie. La longueur exacte de la racine est déterminée à l'aide de mesures de résistance électrique.

Thérapie: Comment traite-t-on une inflammation des racines des dents?

Traitement de la racine des dents: Une pulpite peut disparaître en éliminant la cause (par exemple élimination des caries et obturation) - elle est alors «réversible». Si les bactéries deviennent incontrôlables ou si la pulpe n'est plus alimentée en sang (par exemple suite à un traumatisme), la pulpite devient «irréversible». Ensuite, un traitement de canal radiculaire est nécessaire, plus précisément un traitement de canal radiculaire. Pour ce faire, le dentiste doit d'abord percer la dent (terme technique: trépanate) puis retirer le tissu enflammé ou déjà carié. En plus des bactéries, des virus, des champignons et même des protozoaires peuvent également y être trouvés. Les canaux radiculaires affectés sont ensuite nettoyés à l'aide d'instruments spéciaux (manuels ou mécaniques). La longueur des canaux radiculaires peut être déterminée par électrométrie. La longueur exacte de la racine est déterminée au moyen de mesures de résistance électrique.

Il est particulièrement important de rincer les canaux avec diverses solutions désinfectantes afin de rendre les canaux radiculaires aussi exempts de germes que possible. Les ultrasons ou la lumière laser peuvent également être utilisés pour augmenter l'effet de nettoyage et de désinfection. Les canaux radiculaires nettoyés sont ensuite scellés avec un composé spécial - une pâte de remplissage des racines.

Dans le cas d'une infection bactérienne, des agents anti-inflammatoires et désinfectants sont souvent appliqués temporairement après le traitement et la désinfection - peut-être plusieurs fois. L'objectif est de réduire autant que possible le nombre de germes et de se libérer des symptômes afin de créer ensuite un sceau qui n'offre aucune place à une nouvelle colonisation bactérienne. Une fois le canal radiculaire rempli, une image de contrôle aux rayons X est réalisée pour vérifier le remplissage complet ou le sur-remplissage. À cette fin, le matériau d'obturation radiculaire est mélangé à une substance visible sur l'image radiographique. Le défaut est alors temporairement comblé. Si la dent ne cause plus d'inconfort, elle peut enfin être restaurée - avec un plombage ou souvent avec une couronne artificielle. Chez certains patients, les canaux radiculaires sont courbes ou ramifiés, ce qui rend le nettoyage difficile. Par conséquent, l'inflammation ne disparaît parfois pas ou persiste dans la zone de la pointe de la racine. Une référence à un spécialiste peut être utile ici.

Résection de l'extrémité de la racine: Si les symptômes persistent ou si l'inflammation chronique persiste, une résection dite de l'extrémité de la racine peut être nécessaire. Il s'agit d'une intervention chirurgicale dans laquelle un morceau de la pointe de la racine et éventuellement un tissu enflammé ou un kyste dans l'os est retiré. Dans le même temps, les parties éventuellement non atteintes des canaux radiculaires sont isolées de l'extrémité de la racine («rétrograde»). C'est la dernière chance de préserver une dent malade. Si la méthode échoue, la dent doit être retirée.

Remarque: les caisses maladie légales ne prennent en charge les frais d'un traitement canalaire que sous certaines conditions. Par conséquent, demandez conseil avant le traitement pour savoir si et, dans l'affirmative, quels frais vous devrez payer.

Notre expert: Dr. Joachim Hüttmann, dentiste

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Notre expert conseil:

Dr. Joachim Hüttmann travaille comme dentiste dans son propre cabinet à Bad Segeberg depuis 1986. Après avoir terminé un apprentissage de technicien dentaire et étudié la dentisterie, il a obtenu son doctorat en parodontologie.

Gonfler:

  • Bureau central dentaire pour l'assurance qualité, résection de la pointe de la racine. En ligne: https://www.zahnmedizinische-patienteninformationen.de/documents/10157/1129556/268572_1567523_Wurzelspitzenresektion.pdf/ (consulté le 25 novembre 2019)
  • National Association of Statutory Health Insurance Physicians, Quand un traitement radiculaire dentaire est-il nécessaire? En ligne: https://www.kzbv.de/wann-ist-eine-wurzelverarbeitung-erzutlich.85.de.html (consulté le 25 novembre 2019)
  • Informations sur le dentiste allemand, traitement du canal radiculaire. En ligne: http://www.deutsche-zahnarztauskunft.de/?id=758872 (consulté le 25 novembre 2019)
  • Informations sur le dentiste allemand, apicectomie. En ligne: http://www.deutsche-zahnarztauskunft.de/?id=758870 (consulté le 25 novembre 2019)

Remarque importante: cet article contient uniquement des informations générales et ne doit pas être utilisé pour l'autodiagnostic ou l'auto-traitement. Il ne peut pas se substituer à une visite chez le médecin. Malheureusement, nos experts ne peuvent pas répondre à des questions individuelles.

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